Estudo comparativo do regime de condicionamento BFC e BuCy para Allo-PBSCT em ALL aguda de células B

Comparando a eficácia e a segurança do regime de condicionamento BFC contendo fludarabina com o regime de condicionamento BuCy tradicional em pacientes com leucemia linfoblástica aguda de células B tratados com transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas, para estabelecer um regime de condicionamento para melhorar a taxa de sobrevivência de pacientes com células B ALL após o transplante.

A leucemia linfoblástica aguda de células B (B-ALL) é uma neoplasia hematológica. A incidência de B-All é maior em crianças do que em adultos, mas mais de 80% dos pacientes infantis podem ser curados por quimioterapia, enquanto a taxa de sobrevivência de pacientes adultos é inferior a 40%. A recorrência ou progressão da doença é a principal razão que afeta a sobrevida dos pacientes.

Embora a terapia com células CAR T direcionadas a CD19 seja um tratamento de resgate eficaz para LLA-B recidivante e refratária, o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas em ponte é necessário após a remissão. LFS de 1 ano e OS de 1 ano foram 11,6% e 32% em pacientes sem enxertos em ponte após CAR T.

O transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas é um tratamento eficaz para LLA. Antes do transplante, os pacientes recebem altas doses de quimioterapia mais ou irradiação total do corpo (TBI) para 'criação de espaço', imunossupressão e erradicação da doença. Isso é chamado de regime de condicionamento. O regime de condicionamento desempenha um papel fundamental na redução da carga tumoral e na recorrência do regime de condicionamento da doença.

Regime de condicionamento para diferentes doenças são diferentes. O regime de condicionamento é baseado em TCE e quimioterapia BuCy, com baixa taxa de recorrência de TCE, mas alta mortalidade relacionada ao tratamento (TRM). A quimioterapia BuCY teve baixo TRM, mas alta taxa de recorrência, portanto, não houve diferença no OS total. Portanto, é de grande valor clínico explorar um programa de regime de condicionamento. Como otimizar o programa de pré-condicionamento antes do transplante, de modo a reduzir a taxa de recorrência e prolongar a sobrevida de pacientes adultos com LLA de células B após o transplante, tornou-se uma questão que precisa ser resolvida com urgência na prática clínica.

BFC (Malilane + fludarabina + ciclofosfamida) é a adição de fludarabina a BuCy (malilane + ciclofosfamida). A combinação de fludarabina e ciclofosfamida tem efeito sinérgico, que pode matar melhor os linfócitos B e pode aumentar o efeito de matar do regime de pré-tratamento no tumor de linfócitos B.