Studio comparativo del regime di condizionamento BFC e BuCy per Allo-PBSCT nella LLA acuta a cellule B

Confrontando l'efficacia e la sicurezza del regime di condizionamento BFC contenente fludarabina con il tradizionale regime di condizionamento BuCy nei pazienti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B trattati con trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche, per stabilire un regime di condizionamento per migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti con cellule B TUTTI dopo il trapianto.

La leucemia linfoblastica acuta a cellule B (B-ALL) è una neoplasia ematologica. L'incidenza di B-All è più alta nei bambini che negli adulti, ma oltre l'80% dei pazienti bambini può essere curato con la chemioterapia, mentre il tasso di sopravvivenza dei pazienti adulti è inferiore al 40%. La ricorrenza o la progressione della malattia è la ragione principale che influenza la sopravvivenza dei pazienti.

Sebbene la terapia con cellule CAR T mirate al CD19 sia un trattamento di salvataggio efficace per la B-ALL recidivante e refrattaria, dopo la remissione è necessario il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche. LFS a 1 anno e OS a 1 anno erano dell'11,6% e del 32% nei pazienti senza innesti a ponte dopo CAR T.

Il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche è un trattamento efficace per TUTTI. Prima del trapianto, i pazienti ricevono alte dosi di chemioterapia più o irradiazione corporea totale (TBI) per la "creazione dello spazio", l'immunosoppressione e l'eradicazione della malattia. Questo è chiamato regime di condizionamento. Il regime di condizionamento gioca un ruolo chiave nella riduzione del carico tumorale e della recidiva del regime di condizionamento della malattia.

Il regime di condizionamento per diverse malattie è diverso. Il regime di condizionamento si basa su TBI e chemioterapia BuCy, con basso tasso di recidiva di TBI ma alta mortalità correlata al trattamento (TRM). La chemioterapia con BuCY aveva un basso TRM ma un alto tasso di recidiva, quindi non c'era differenza nell'OS totale. Pertanto, è di grande valore clinico esplorare un programma di regime di condizionamento. Come ottimizzare il programma di precondizionamento prima del trapianto, in modo da ridurre il tasso di recidiva e prolungare il periodo di sopravvivenza dei pazienti adulti con LLA a cellule B dopo il trapianto è diventato un problema che deve essere risolto con urgenza nella pratica clinica.

BFC (Malilane + fludarabina + ciclofosfamide) è l'aggiunta di fludarabina a BuCy (malilane + ciclofosfamide). La combinazione di fludarabina e ciclofosfamide ha un effetto sinergico, che può uccidere meglio i linfociti B e può migliorare l'effetto di uccisione del regime di pretrattamento sul tumore dei linfociti B.