薬指に対する経皮的放出 vs ステロイド注射

トリガーフィンガーとしても知られる狭窄性屈筋腱滑膜炎。 これは、関連する指の屈曲および伸展中にロックおよびクリックがある、またはロックさえある一般的な臨床状態です。 引き金の薬指は 1 番目に一般的で、引き金の親指は 2 番目に一般的な引き金の指です。 屈筋腱の滑走動作は、屈筋腱が中手指節関節の A1 プーリーを通過できるようにする「臨界腱鞘口径許容値」に依存しています。

弾丸指の有病率は一般人口の 2% であり、これは 5 歳代または 6 歳代の女性に最もよく見られます。 一生のうちにトリガーフィンガーが発生する可能性は 2 ～ 3% であり、糖尿病患者では最大 10% 増加します。 糖尿病患者の薬指は、心血管疾患の発生率が高いだけでなく、腎機能と血糖コントロールが悪化していました. トリガーフィンガーの原因はまだよくわかっていません.いくつかの要因は、力強い手の活動（機械的刺激、先天性および病状（糖尿病および関節リウマチ））などの状態を発症するリスクを高める可能性があります. 親指の引き金は、腱 A1 プーリー インターフェースで滑る屈筋腱の肥厚、または A1 プーリーの肥厚によって引き起こされます。

診断は主に身体診察に基づいて行われます。 患者はしばしば中手骨頭に痛みやカチカチ音をたて、物を握ったり握ったりするのが困難になります。 ほとんどの高度なケースでは、屈曲または伸展位置にロックがあります。

今日では、トリガー指の場合の形態学的変化は、高周波トランスデューサーを使用した高解像度超音波検査によって除外することができ、病理学的所見のカットオフは、腱の厚さの20％の増加であることがわかっています。反対側の腱。 A1 プーリーの平均幅と厚さは、それぞれ 7.1 mm と 1 mm 未満です。

薬指の治療には、副子固定、内服薬、注射などの保存療法と、オープンリリース、経皮リリースなどの外科的管理があります。 ステロイド注射は、経口薬や理学療法で良くならない人のための注射療法の伝統的な方法として、長年にわたって私たちに役立ってきました. ステロイド注射は、抗炎症作用があるため効果的です。

最初の経皮放出は 1958 年に行われ、成功率は 100% であり、合併症は報告されていません。 経皮的 A1 プーリー リリースは、合併症の発生率が低く保存的治療 (局所ステロイド) に反応しない患者にとって最適な方法です。

腱鞘と神経血管束が近接している親指の経皮的リリースに関する懸念があります。

屈筋鞘への局所ステロイド注射の技術は、1953 年に Howard によって記述されました。 これは、主に外来部門での使用と合併症率の低さから、トリガーフィンガーの初期治療として受け入れられるようになりました。