방아쇠 손가락에 대한 경피적 방출 대 스테로이드 주사

방아쇠 손가락이라고도 알려진 협착 굴근 건초염. 관련 손가락의 굴곡 및 확장 또는 잠금 중에 잠금 및 클릭이 있는 일반적인 임상 조건입니다. 방아쇠 약지가 첫 번째로 가장 흔하고 방아쇠 엄지는 두 번째로 흔한 방아쇠 손가락입니다. 굴근 힘줄 활주 동작은 중수지절 관절의 A1 도르래를 통해 굴근 힘줄의 통과를 허용하는 '임계 힘줄 칼집 구경 허용 오차'에 따라 달라집니다.

방아쇠 손가락의 유병률은 전체 인구의 2%로 50대 또는 60대 여성에게 가장 흔합니다. 방아쇠 손가락의 가능성은 평생 동안 2~3%이며 당뇨병 환자의 경우 최대 10%까지 증가합니다. 당뇨병 환자의 방아쇠 손가락은 심혈관 질환의 발병률과 함께 신장 기능과 혈당 조절이 악화되었습니다. 방아쇠 손가락의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않으며, 일부 요인은 강한 손 활동(기계적 자극, 선천적 및 의학적 상태(당뇨병 및 류마티스 관절염))과 같은 상태가 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 방아쇠엄지는 힘줄 A1 도르래 경계면에서 미끄러지는 굴근 힘줄이 두꺼워지거나 A1 도르래가 두꺼워져서 발생합니다.

진단은 주로 신체 검사를 기반으로 이루어집니다. 환자는 종종 중수골 머리에서 통증이나 딸깍 소리를 내며 물체를 잡거나 잡는 데 어려움을 겪습니다. 대부분의 고급 사례에서 굴곡 또는 확장 위치에서 잠금이 있습니다.

요즘 방아쇠 손가락의 경우 형태학적 변화는 고주파 탐촉자를 이용한 고해상도 초음파 검사로 배제할 수 있으며, 병리학적 소견에 대한 차단 기준은 건두께가 20% 이상 증가한 것으로 밝혀졌다. 반대쪽 힘줄. A1 도르래의 평균 너비와 두께는 각각 7.1mm와 1mm 미만입니다.

방아쇠 손가락의 치료에는 부목 고정, 경구 투약, 주사 등의 보존적 치료와 개방 해제, 경피적 해제 등의 수술적 관리가 있습니다. 스테로이드 주사는 경구 약물 및 물리 요법으로 나아지지 않는 사람들을 위해 수년 동안 전통적인 주사 요법으로 사용되었습니다. 스테로이드 주사는 항염증 특성 때문에 효과적입니다.

1958년에 첫 번째 경피적 박리술이 시행되었고 보고된 합병증 없이 성공률은 100%였습니다. 경피적 A1 도르래 박리술은 합병증 발생률이 낮은 보존적 치료(국소 스테로이드)에 반응하지 않는 환자를 위한 선택 방법이었습니다.

힘줄집과 신경혈관 다발이 근접한 엄지 손가락의 경피적 방출에 대한 우려가 있습니다.

굴근초에 국소 스테로이드 주사하는 기술은 1953년 Howard에 의해 기술되었습니다. 그것은 주로 외래 환자 부서 내에서 사용하고 합병증 발생률이 낮기 때문에 방아쇠 손가락에 대한 초기 치료로 받아들여졌습니다.