扳机指经皮释放与类固醇注射

狭窄屈肌腱鞘炎也称为扳机指。 患指屈伸时出现锁定、咔哒声，甚至锁定，是一种常见的临床病症。 扳机无名指是第一常见的，扳机拇指是第二常见的扳机手指。 屈肌腱滑动运动取决于“临界腱鞘口径公差”，它允许屈肌腱通过掌指关节中的 A1 滑轮。

扳机指在普通人群中的患病率为 2%，最常见于 50 岁或 60 岁的女性。 一生中发生扳机指的可能性在 2% 到 3% 之间，在糖尿病患者中增加到 10%。 糖尿病患者的扳机指肾功能和血糖控制较差，心血管疾病的发病率较高。 扳机指的病因尚不清楚，一些因素可能会增加患此病的风险，例如用力的手部活动（机械刺激、先天性和医疗条件（糖尿病和类风湿性关节炎）。 扳机拇指是屈肌腱在肌腱A1滑轮界面滑动增厚或A1滑轮增厚所致。

诊断主要基于体格检查。 患者常表现为掌骨头处疼痛或咔嗒声，导致难以握住或抓取物体。 在大多数晚期病例中，屈曲或伸展位置都有锁定。

如今，扳机指的形态变化可以通过高频换能器的高分辨率超声检查排除，并且发现病理结果的截止值是肌腱厚度增加 20%对侧肌腱。 A1滑轮的平均宽度和厚度分别为7.1毫米和不到1毫米。

扳机指的治疗包括保守治疗，如夹板、口服药物、注射和手术治疗，如开放释放和经皮释放。 多年来，类固醇注射一直作为一种传统的注射疗法为我们服务，适用于那些通过口服药物和物理疗法效果不佳的患者。 类固醇注射是有效的，因为它具有抗炎特性。

第一次经皮释放于 1958 年进行，成功率为 100%，没有任何并发​​症的报道。 经皮 A1 滑轮释放一直是对保守治疗（局部类固醇）无反应且并发症发生率低的患者的首选方法。

人们担心拇指的经皮松解，其中肌腱鞘和神经血管束很接近。

Howard 在 1953 年描述了向屈肌鞘内局部注射类固醇的技术。 它已成为公认的扳机指初始治疗方法，主要是因为它在门诊部使用且并发症发生率低。