Perkutane Freisetzung vs. Steroidinjektion für den Abzugsfinger

Stenosierende Beuge-Tenosynovitis, auch Triggerfinger genannt. Es ist ein häufiger klinischer Zustand, bei dem während der Beugung und Streckung der betroffenen Ziffer ein Sperren und Klicken oder sogar ein Sperren auftritt. Der Abzugsringfinger ist der erste häufigste und der Abzugsdaumen der zweithäufigste Abzugsfinger. Die Gleitbewegung der Beugesehnen hängt von einer „kritischen Toleranz der Sehnenscheidekaliber“ ab, die den Durchgang der Beugesehne durch die A1-Rolle im Metakarpophalangealgelenk ermöglicht.

Die Prävalenz des Schnappfingers liegt bei 2 % in der Allgemeinbevölkerung, wobei Frauen im fünften oder sechsten Lebensjahrzehnt am häufigsten betroffen sind. Die Wahrscheinlichkeit eines Schnappfingers liegt im Laufe des Lebens zwischen 2 und 3 % und steigt bei Diabetikern auf bis zu 10 % an. Der Abzugsfinger bei Diabetikern litt unter einer schlechteren Nierenfunktion und glykämischen Kontrolle, zusammen mit einer höheren Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Ursachen des Schnellfingers sind noch nicht gut bekannt, einige Faktoren können das Risiko der Entwicklung der Erkrankung erhöhen, wie z. B. kraftvolle Handaktivitäten (mechanische Reizung, angeborene und medizinische Erkrankungen (Diabetes und rheumatoide Arthritis). Der Auslösedaumen wird durch eine Verdickung der Beugesehne verursacht, die an der Schnittstelle der A1-Sehne gleitet, oder durch eine Verdickung der A1-Rolle.

Die Diagnose wird in erster Linie anhand der körperlichen Untersuchung gestellt. Die Patienten stellen sich oft mit Schmerzen oder Knacken am Mittelhandköpfchen vor, was Schwierigkeiten beim Halten oder Greifen von Gegenständen verursacht. In den meisten fortgeschrittenen Fällen kommt es zu einer Blockierung in Flexions- oder Extensionsposition.

Heutzutage können die morphologischen Veränderungen bei Triggerfingern durch hochauflösende Sonographie mit einem Hochfrequenzschallkopf ausgeschlossen werden, und es wurde festgestellt, dass der Cut-off für pathologische Befunde bei einer 20%igen Zunahme der Sehnendicke im Vergleich dazu liegt die kontralaterale Sehne. Die durchschnittliche Breite und Dicke der A1-Riemenscheibe beträgt 7,1 mm bzw. weniger als 1 mm.

Die Behandlung von Trigger-Fingern umfasst konservative Verfahren wie Schienung, orale Medikamente, Injektionen und chirurgische Behandlungen wie offene Freisetzung und perkutane Freisetzung. Die Steroidinjektion dient uns seit vielen Jahren als traditionelle Art der Injektionstherapie für diejenigen, denen es mit oralen Medikamenten und Physiotherapie nicht besser geht. Die Steroidinjektion ist aufgrund ihrer entzündungshemmenden Eigenschaften wirksam.

Die erste perkutane Freisetzung wurde 1958 durchgeführt und die Erfolgsrate betrug 100 % ohne gemeldete Komplikationen. Die perkutane Freisetzung der A1-Rolle war die Methode der Wahl für Patienten, die auf eine konservative Behandlung (lokales Steroid) mit niedrigen Komplikationsraten nicht ansprachen.

Es bestehen Bedenken hinsichtlich der perkutanen Freisetzung im Daumen, wo sich Sehnenscheide und neurovaskuläres Bündel in unmittelbarer Nähe befinden.

Die Technik der lokalen Steroidinjektion in die Beugescheide wurde 1953 von Howard beschrieben. Es hat sich vor allem aufgrund seiner Anwendung in der Ambulanz und seiner geringen Komplikationsrate zu einer akzeptierten Erstbehandlung von Schnappfingern entwickelt.