失血代替をサポートするための高張性アルブミンと等張性アルブミンの比較 (VASCALB)

膀胱がんは、主に高齢の併存患者に発生します。 限局性筋層浸潤性膀胱がんの標準治療は、骨盤リンパ節郭清と尿路変更を伴う根治的膀胱切除術です。 この手術のための最適な周術期輸液管理は困難であり、灌流する量、水和状態および体積量を回復するための輸液の選択に関して、依然として議論の余地があります。

輸液処理は、通常、バランスのとれたクリスタロイド液または等張性合成コロイド、またはアルブミン 5% のいずれかで行われます。 クリスタロイドは血管内容積と間質容積の間で急速に平衡化するため、主に脱水症と一時的な容積不足の治療に使用されます。 合成コロイドについて疑問が提起されており、天然アルブミンがより広く使用されています. アルブミンは、血漿浸透圧とその体積膨張効果に関与する主要なタンパク質です。

等浸透圧コロイド (アルブミン 5%) は血管内に長期間留まりますが、血管内領域と血管外領域の間で浸透圧が平衡化されるため、内因性体液動員に関して中立的な役割を果たします。

代替の治療オプションは、アルブミン 20% 溶液のような少量の高浸透圧性液体を注入することによる組織液の動員であり、クリスタロイド (内因性液体の動員) よりも血液量の拡張能力が優れていることが示されています。

アルブミン 20% 溶液の効果は、これまで同じ周術期設定でアルブミン 5% や乳酸リンゲル溶液と比較されたことはありません。

研究者は、膀胱切除術の出血部分における失血補充の枠組みで、これらの輸液療法間の生理学的効果とその結果を評価します。 調査員は、血行動態パラメーター (pro-ANP、pro-BNP) の変動と、結果として生じる微小循環損傷 (内皮壁脱落) も評価します。