バーチャル訪問が母親の愛着と満足度に及ぼす影響 (Virtualvisit)

近年、子どもの健康や一生に影響を与える親子の絆に関する研究がますます進められています。 愛着とは、相互に温かく、愛情深く、安全な愛着関係を指します。 愛着は人間の発達過程における重要な概念です (Güleç and Kavak 2013; Çınar and Köse 2015)。 これは、出生前期に始まり、出生後および出生後の期間に徐々に発達する同時かつ継続的なプロセスです（Köse et al. 2013）。 産褥期には、母親と赤ちゃんが迅速かつ安全に交流し、赤ちゃんのニーズに応えることで愛着が強くなります。 特に幼児期に信頼感を育み、安全な関係と愛着のプロセスを経験した人々は、健全な成長、人格形成、精神的健康の点でより有利な立場に立つことができます（Menekşe and Çınar 2020）。 さらに、母親が愛情を持って赤ちゃんに愛着を持つことは、親としてのアイデンティティの発達と母親の役割への適応において重要です。 母親による赤ちゃんの世話は、母親に有能感とともに幸福と喜びを与える一方で、赤ちゃんは養育者に対して何らかの精神的および動機付けの表現をコード化します（Mercer 2004; Nacar and Gökkaya 2019）。 場合によっては、このプロセスが産褥期に悪影響を及ぼす可能性があります。 母子相互作用プロセスに悪影響を与える要因の 1 つは、早産と新生児集中治療室への赤ちゃんの入院です。 (ジョブズ 2007)。

トルコの人口・健康調査（2018年）の結果によると、トルコにおける低出生体重児の割合は12％です。 早産で生まれた赤ちゃんや、病気のために新生児集中治療室に入院した赤ちゃんは、生後数日、場合によっては最初の数か月間を集中的な治療とケアを受けて過ごします。 入院期間が最も長い患者グループには、小児科の未熟児が含まれています。 この場合、親はショック、不安、悲しみ、否定、絶望、怒り、不十分さ、自信などの複雑な感情を経験する可能性があります(Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Öztürk and Saruhan 2013; Flacking et al. 2014)。 早産は家族にとって長期的な影響をもたらすストレスの多い経験であり、母親の愛着特性とプロセスに影響を与えます(Guex et al. 2011)。 出産予定日より前の出産、想像と異なることや健康上の問題により赤ちゃんを新生児集中治療室に移送すること、赤ちゃんを失うことへの恐怖、赤ちゃんと触れ合うことができない、またはできないことなどの理由赤ちゃんの問題、赤ちゃんを病院に残して母親が退院することについての情報がまったく不十分です。 関係に悪影響を及ぼします (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019）。 したがって、新生児に対する最善の医療と並んで、家族中心のケアは、このような例外的な状況において親をサポートし、親子の絆を強化する上で重要な役割を果たします。 医療専門家は、親に観察し、話し、触れ、肌と肌の触れ合いを提供し、新生児集中治療室でのケアに参加するよう奨励することで、子どもと一緒に過ごす機会を作り、親子の絆に貢献すべきである。

最新のテクノロジーの発展に伴い、健康分野で頻繁に使用されるバーチャル訪問は、赤ちゃんとその家族がリアルタイムでつながることができるユニークな機会として受け入れられています。 研究では、バーチャル面会が母親の赤ちゃんに対する親近感を高め、愛着プロセスにプラスの効果をもたらしたと報告されています（Dunham and Marin 2020; Flacking et al. 2014; Joshi et al. 2016）。 さらに、コロナウイルスの流行中に医療スタッフと家族の両方を安全に保つために、仮想訪問が使用されます。 訪問の実施は、簡単で費用効果が高いという点でも有利です。世界に深刻な影響を与えている新型コロナウイルス感染症のパンデミックというこの異常な時期に、いくつかの決定は国に基づいて行われます。脆弱なグループの未熟児をこの感染症から守るために、施設ベースの訪問が行われます。 これらの決定は、家族が赤ちゃんに会ったり触れ合ったりすることができないなど、愛着に対する物理的な障壁を生み出しますが、この状況は、赤ちゃんから感情的に離れている家族にとっては困難で恐ろしく、時にはトラウマになる可能性があります。 集中治療を受けている赤ちゃんを持つ家族の感情を表現し、赤ちゃんとの交流を維持し、バーチャル訪問を通じて家族のニーズに合わせた授乳とケアのトレーニングの継続性を確保することの必要性が改めて明らかになりました。

この情報を踏まえると、この研究の目的は、新生児集中治療室にいる赤ちゃんを持つ母親に適用した仮想訪問が、愛着と満足度にどのような影響を与えるかを判断することでした。

方法: この研究はランダム化対照実験研究です。 研究のサンプルは、2022 年 5 月から 2023 年 5 月の間に T.C. で収集されました。保健省サカリヤ州保健総局サカリヤ研修研究病院婦人科小児科サービス棟新生児集中治療室内、32-34。 妊娠週数で生まれた未熟児の母親が形成されます。 電力解析は G*Power (v3.1.7) を使用して実行されました。 サンプル数を決定するプログラム (Faul、Erdfelder、Buchner、Lang 2013)。 効果幅の値は、グループ間で何単位の差が重要であるかが不明な場合に使用される方法として 0.70 として採用されました。 効果幅の値 0.20 は非常に高く、0.50 は中程度、0.80 は最大許容制約を下回ります。 研究の検出力が高いほど、差異を見つける際の測定の精度が高くなります。 検出力は 0.80 以上であると予想されます。 ただし、一部の専門家は、この限界は 0.70 ～ 0.90 であると強調しています。 タイプ 1 エラーの確率 (α) が 0.05 (95% 信頼水準)、検出力レベル 80%、効果幅値が 0.70 の場合、研究は合計 68 人の未熟児、34 人の乳児の母親を対象に計画されました。グループごとに。 この研究では、サンプルを構成する合計 68 人の母親が、ランダム化対照として 2 つのグループに分けられます。 グループに割り当てられる母親は、コンピューターベースの乱数生成プログラムを通じて割り当てられます。 研究のサンプルはランダムに 2 つのグループに割り当てられます。1 つは介入グループへの仮想訪問であり、もう 1 つのグループ (対照グループ) には定期的なサービス訪問が続きます。 母親への仮想訪問は研究者によって実施されるため、単一盲検（研究者は盲検化されていない）ランダム化が提供されます。 統計学者にはデータ分析の目的も知らされていませんでした。 この研究では、データは研究者が作成した「母親記述情報フォーム」、「早産児記述情報フォーム」、「バーチャル訪問フォローアップフォーム」、Muller (1994) によって開発され検証された「母親愛着尺度」から収集されました。 Kavlak Latour らによる (2011) は Latour らによって開発されました。 (2013)、スケールの短い形式は、Empathy -30 アンケートを使用して作成され、Tiraki らによって検証されました。 （2020年）。

研究への参加に同意した母親は、生後24時間後の最初の仮想訪問の前に、「母親と早産児の記述情報フォーム」、「母親の愛着尺度」、「共感力-30」の尺度に記入する。 実験グループの母親への仮想訪問は、生後24時間から赤ちゃんが母親と初めて会うまで、1日2回適用される。 バーチャル訪問は、Whatshup ビデオ通話プログラムを通じてオンラインで行われます。 クリニックへの定期的な訪問に加えて、バーチャル訪問により、母親と赤ちゃんとのコミュニケーションの継続が確保されます。 データは仮想訪問追跡フォームに記録されます。 対照群の母親は、病院の定期的な健康モニタリングと情報に従って追跡調査される。

赤ちゃんの退院時に母性愛着尺度および共感性 -30 尺度を記入してもらい、退院 1 か月後に母性愛着尺度は、赤ちゃんの電子メールアドレスに URL リンクを送信するオンラインアンケート方式で記入されます。 -メール/WhatsApp。 データの評価では、SPSSパッケージプログラムを用いて統計解析を行います。 コルモゴロフ-スミルノフ (K-S) 検定は正規性を確認するために使用されます。 独立変数と比較して従属変数に違いがあるかどうかを判断するには、2 つのオプションを使用して独立変数の分布が正規分布である場合は独立グループ t 検定が使用され、分布が正規分布である場合はマン ホイットニー U 検定が使用されます。正常ではありません。 結果は、95% の信頼水準および p<0.05 の有意水準で評価されます。