Impact van virtueel bezoek op de gehechtheid en tevredenheid van moeders (Virtualvisit)

In de afgelopen jaren zijn er steeds meer onderzoeken gedaan naar de hechting tussen ouder en kind, die van invloed zijn op de gezondheid van het kind en het hele leven van het kind beïnvloeden. Gehechtheid verwijst naar een wederzijdse, warme, liefdevolle en veilige hechtingsrelatie. Gehechtheid, een belangrijk concept in het ontwikkelingsproces van mensen (Güleç en Kavak 2013; Çınar en Köse 2015). Het is een gelijktijdig en continu proces dat begint in de prenatale periode en zich geleidelijk ontwikkelt in de geboorte- en postnatale periode (Köse et al. 2013). In de postpartumperiode maakt de snelle en veilige interactie tussen de moeder en de baby en het voldoen aan de behoeften van de baby de gehechtheid sterker. Mensen die een gevoel van vertrouwen hebben ontwikkeld en een proces van veilige relaties en hechting hebben ervaren, vooral tijdens de kindertijd, kunnen in een gunstiger positie verkeren wat betreft gezonde groei, karakterontwikkeling en geestelijke gezondheid (Menekşe en Çınar 2020). Bovendien is de gehechtheid van de moeder aan haar baby met liefde belangrijk bij de ontwikkeling van ouderlijke identiteit en aanpassing aan de rol van de moeder. Terwijl de zorg voor de baby door de moeder de moeder geluk en plezier geeft, samen met het gevoel van bekwaamheid, codeert de baby enkele mentale en motiverende representaties tegenover de verzorger (Mercer 2004; Nacar en Gökkaya 2019). In sommige gevallen kan dit proces in de postpartumperiode negatief worden beïnvloed. Een van de factoren die het interactieproces tussen moeder en kind negatief beïnvloeden, is vroeggeboorte en ziekenhuisopname van de baby op de neonatale intensive care. (Jobs 2007).

Volgens de resultaten van de Turkse demografische en gezondheidsenquête (2018) is het percentage baby's met een laag geboortegewicht in Turkije 12%. Baby's die te vroeg worden geboren of wegens een ziekte in het ziekenhuis op de neonatale intensive care worden opgenomen, krijgen de eerste dagen en zelfs de eerste maanden van hun leven intensieve medische behandeling en zorg. Premature baby's in de kindergeneeskunde worden opgenomen in de patiëntengroep met de langste ziekenhuisopname. In dit geval kunnen ouders complexe emoties ervaren zoals shock, angst, verdriet, ontkenning, hopeloosheid, woede, ontoereikendheid en zelfvertrouwen (Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Öztürk en Saruhan 2013; Flacking et al. 2014). Vroeggeboorten, die een stressvolle ervaring zijn met langetermijneffecten voor gezinnen, beïnvloeden de hechtingskenmerken en het proces van de moeder (Guex et al. 2011). Redenen zoals de geboorte vóór de verwachte datum, de overbrenging van de baby naar de neonatale intensive care vanwege anders dan gedacht of gezondheidsproblemen, de angst om de baby te verliezen, het onvermogen om met de baby om te gaan of niet in staat te zijn helemaal niet zien, onvoldoende informatie over de problemen van de baby, het ontslag van de moeder door de baby in het ziekenhuis achter te laten. heeft een negatieve invloed op de relatie (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019). Daarom speelt gezinsgerichte zorg, naast de best mogelijke medische behandeling voor de pasgeborene, een cruciale rol bij het ondersteunen van ouders en het versterken van de ouder-kindband in deze uitzonderlijke situaties. Gezondheidswerkers moeten bijdragen aan de band tussen ouder en kind door de mogelijkheid te creëren om bij hun kinderen te zijn door ouders aan te moedigen te observeren, te praten, aan te raken, huid-op-huidcontact te bieden en deel te nemen aan de zorg op de neonatale intensive care.

Virtueel bezoek, dat vaak wordt gebruikt op het gebied van gezondheid in overeenstemming met de nieuwste technologische ontwikkelingen, wordt geaccepteerd als een unieke kans om baby's en hun families in realtime met elkaar in contact te brengen. Studies hebben gemeld dat virtueel bezoek het gevoel van nabijheid van moeders met hun baby's heeft vergroot en positieve effecten heeft op het hechtingsproces (Dunham en Marin 2020; Flacking et al. 2014; Joshi et al. 2016). Daarnaast worden virtuele bezoeken gebruikt om zowel het zorgpersoneel als de families te beschermen tijdens de uitbraak van het coronavirus. De uitvoering van bezoeken is ook voordelig in termen van eenvoud en kosteneffectiviteit.In deze buitengewone periode die we doormaken met de COVID-19-pandemie, die de wereld diep heeft getroffen, worden sommige beslissingen genomen op basis van land en instellingsbezoeken, om de kwetsbare groep te vroeg geboren baby's te beschermen tegen deze infectie. Hoewel deze beslissingen fysieke barrières opwerpen voor gehechtheid, zoals het onvermogen van het gezin om hun baby te zien en ermee om te gaan, kan deze situatie moeilijk, beangstigend en soms traumatisch zijn voor het gezin dat emotioneel ver verwijderd is van hun baby. Het uiten van de gevoelens van gezinnen met baby's op de intensive care, het onderhouden van hun interactie met hun baby en het verzekeren van de continuïteit van borstvoedings- en zorgtrainingen in overeenstemming met de noden van het gezin door middel van virtuele bezoeken, heeft opnieuw de noodzaak aangetoond.

In het licht van deze informatie; Het doel van deze studie was om het effect te bepalen van het virtuele bezoek dat wordt toegepast bij de moeders van baby's op de neonatale intensive care-afdeling op hun gehechtheid en tevredenheid.

Methode: Dit onderzoek is een gerandomiseerde gecontroleerde experimentele studie. De steekproef van het onderzoek is verzameld tussen mei 2022 en mei 2023 in T.C. Ministerie van Volksgezondheid Sakarya Provinciaal Gezondheidsdirectoraat Sakarya Training en Onderzoek Ziekenhuis Gynaecologie en Kindergeneeskunde Dienstgebouw op de neonatale intensive care, 32-34. Moeders van te vroeg geboren baby's die primair in de week van de zwangerschap zijn geboren, zullen zich vormen. Vermogensanalyse werd uitgevoerd met behulp van de G*Power (v3.1.7) programma om het aantal monsters te bepalen (Faul, Erdfelder, Buchner en Lang 2013). De effectbreedtewaarde werd genomen als 0,70 als methode die wordt gebruikt in gevallen waarin niet bekend is hoeveel eenheden het verschil tussen de groepen belangrijk is. De effectbreedtewaarde van 0,20 is erg hoog, 0,50 is gemiddeld en 0,80 ligt onder de maximale acceptatiebeperking. Hoe hoger de power van het onderzoek, hoe nauwkeuriger de meting is om het verschil te vinden. Het vermogen zal naar verwachting 0,80 en hoger zijn. Sommige experts benadrukken echter dat deze grens tussen de 0,70 en 0,90 ligt. In het geval dat de kans op type 1-fout (α) 0,05 was (95% betrouwbaarheidsniveau), 80% vermogensniveau, en de effectbreedtewaarde 0,70 was, werd de studie gepland met de moeders van in totaal 68 te vroeg geboren baby's, 34 baby's voor elke groep. In het onderzoek zullen in totaal 68 moeders die de steekproef vormen, worden verdeeld in twee groepen als gerandomiseerd gecontroleerd. De moeders die aan de groepen worden toegewezen, worden toegewezen via een computergebaseerd programma voor het genereren van willekeurige getallen. De steekproef van het onderzoek wordt willekeurig verdeeld in twee groepen: een virtueel bezoek aan de interventiegroep en de andere groep, die de controlegroep was, wordt gevolgd door een routinebezoek aan de dienst. Enkelblinde (onderzoekers zijn niet geblindeerd) randomisatie zal worden verstrekt aangezien het virtuele bezoek aan moeders door de onderzoekers zal worden geïmplementeerd. De statisticus was ook geblindeerd voor het doel van de gegevensanalyse. In het onderzoek werden de gegevens verzameld van het "Mother Descriptive Information Form", "Preterm Descriptive Information Form", "Virtual Visit Follow-up Form", opgesteld door de onderzoekers, "Maternal Attachment Scale", ontwikkeld door Muller (1994) en gevalideerd door Kavlak Latour et al.( 2011) is ontwikkeld door Latour et al. (2013), werd de korte vorm van de schaal gemaakt met behulp van de Empathic -30-vragenlijst, die werd gevalideerd door Tiryaki et al. (2020).

"Mother and Preterm Beschrijvend Informatieformulier", "Maternal Attachment Scale" en "Empathic -30" scale zullen worden ingevuld voor moeders die ermee instemmen om deel te nemen aan het onderzoek vóór het eerste virtuele bezoek 24 uur na de geboorte. Het virtuele bezoek aan de moeders in de experimentele groep zal twee keer per dag worden toegepast, beginnend 24 uur na de geboorte en tot de eerste ontmoeting van de baby met de moeder. Het virtuele bezoek vindt online plaats via het Whatshup-videogesprekprogramma. Naast het routinebezoek van de kliniek, zorgt het virtuele bezoek voor de continuïteit van de communicatie van de moeder met haar baby. De gegevens worden vastgelegd in het Virtual Visit Tracking Form. De moeders in de controlegroep zullen worden gevolgd in overeenstemming met de routinematige gezondheidsmonitoring en -informatie van het ziekenhuis.

Bij het ontslag van de baby wordt hen gevraagd om de Maternal Attachment Scale en Empathic -30-schaal in te vullen, en een maand na het ontslag wordt de Maternal Attachment Scale gevuld met de online vragenlijstmethode door een URL-adreslink naar hun e-mailadres te sturen. -mail/WhatsApp. Bij de evaluatie van gegevens worden statistische analyses uitgevoerd met behulp van het SPSS-pakketprogramma. De Kolmogorov-Smirnov (K-S) -test zal worden gebruikt voor normaliteit. Om te bepalen of er een verschil is tussen de afhankelijke variabelen en de onafhankelijke variabelen, wordt de onafhankelijke groep t-toets gebruikt als de verdeling normaal is bij onafhankelijke variabelen met twee opties, en de Mann Whitney-U-toets als de verdeling is niet normaal. De resultaten worden geëvalueerd met een betrouwbaarheidsniveau van 95% en met een significantieniveau van p<0,05.