Virkning af virtuelt besøg på mødres tilknytning og tilfredshed (Virtualvisit)

I de senere år er undersøgelser af forældre-spædbarns binding, som har en indvirkning på børns sundhed og påvirker hele barnets liv, fortsat i stigende grad. Tilknytning refererer til et gensidigt, varmt, kærligt og trygt tilknytningsforhold. Tilknytning, som er et vigtigt begreb i menneskets udviklingsproces (Güleç og Kavak 2013; Çınar og Köse 2015). Det er en samtidig og kontinuerlig proces, der starter i den prænatale periode og udvikler sig gradvist i fødslen og den postnatale periode (Köse et al. 2013). I postpartum-perioden gør det hurtige og sikre samspil mellem moderen og barnet og opfyldelsen af ​​barnets behov tilknytningen stærkere. Mennesker, der har udviklet en følelse af tillid og oplevet en sikker relation og tilknytningsproces, især i barndommen, kan være i en mere fordelagtig position med hensyn til sund vækst, karakterudvikling og mental sundhed (Menekşe og Çınar 2020). Derudover er moderens tilknytning til sin baby med kærlighed vigtig i udviklingen af ​​forældres identitet og tilpasning til moderens rolle. Mens pleje af babyen af ​​moderen giver lykke og fornøjelse til moderen sammen med følelsen af ​​kompetence, koder babyen nogle mentale og motiverende repræsentationer over for omsorgsgiveren (Mercer 2004; Nacar og Gökkaya 2019). I nogle tilfælde kan denne proces blive negativt påvirket i postpartum perioden. En af de faktorer, der negativt påvirker mor-barn-interaktionsprocessen, er præmaturitet og indlæggelse af barnet på neonatal intensivafdeling. (Jobs 2007).

Ifølge resultaterne af Tyrkiets demografiske og sundhedsundersøgelse (2018) er antallet af babyer med lav fødselsvægt i Tyrkiet 12 %. Spædbørn født for tidligt eller indlagt på neonatal intensivafdeling på grund af en sygdom bruger de første dage og endda de første måneder af deres liv på at modtage intensiv medicinsk behandling og pleje. For tidligt fødte børn i pædiatri indgår i patientgruppen med længst indlæggelse. I dette tilfælde kan forældre opleve komplekse følelser som chok, angst, sorg, benægtelse, håbløshed, vrede, utilstrækkelighed og selvtillid (Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Öztürk og Saruhan 2013; Flacking et al. 2014). For tidlige fødsler, som er en stressende oplevelse med langsigtede effekter for familier, påvirker moderens tilknytningskarakteristika og -proces (Guex et al. 2011). Årsager som f.eks., at fødslen er før den forventede dato, overflytning af barnet til neonatal intensivafdeling på grund af anderledes end forventet eller helbredsproblemer, frygten for at miste barnet, manglende evne til at interagere med barnet eller ikke være i stand til at se overhovedet, utilstrækkelig information om barnets problemer, moderens udledning ved at efterlade barnet på hospitalet. påvirker forholdet negativt (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019). Sammen med den bedst mulige medicinske behandling af den nyfødte spiller familiecentreret omsorg derfor en afgørende rolle i at støtte forældre og styrke forældre-barn-båndet i disse ekstraordinære situationer. Sundhedsprofessionelle bør bidrage til binding mellem forældre og spædbarn ved at skabe en mulighed for at være sammen med deres børn ved at tilskynde forældre til at observere, tale, røre, give hud-mod-hud-kontakt og deltage i pleje på neonatal intensivafdeling.

Virtuelt besøg, som ofte bruges inden for sundhedsområdet i tråd med den seneste teknologiske udvikling, accepteres som en unik mulighed, der giver babyer og deres familier mulighed for at forbinde sig i realtid. Undersøgelser har rapporteret, at virtuel besøg har øget mødres følelse af nærhed til deres babyer og har positive effekter på tilknytningsprocessen (Dunham og Marin 2020; Flacking et al. 2014; Joshi et al. 2016). Derudover bruges virtuelle besøg til at holde både sundhedspersonale og familier sikre under coronavirus-udbruddet. Gennemførelsen af ​​besøg er også fordelagtig i forhold til at være enkel og omkostningseffektiv. I denne ekstraordinære periode, som vi har oplevet med COVID-19-pandemien, som har ramt verden dybt, tages nogle beslutninger på baggrund af land og institutionsbaserede besøg, for at beskytte den sårbare gruppe af for tidligt fødte børn mod denne infektion. Selvom disse beslutninger skaber fysiske barrierer for tilknytning, såsom familiens manglende evne til at se og interagere med deres baby, kan denne situation være vanskelig, skræmmende og nogle gange traumatisk for familien, der er følelsesmæssigt fjern fra deres baby. At udtrykke følelserne hos familier med spædbørn i intensiv pleje, vedligeholde deres interaktion med deres baby og sikre kontinuiteten i amme- og plejetræninger i overensstemmelse med familiens behov gennem virtuelle besøg har endnu en gang afsløret nødvendigheden.

I lyset af disse oplysninger; Formålet med denne undersøgelse var at bestemme effekten af ​​det virtuelle besøg anvendt på de mødre, hvis babyer er på neonatal intensiv afdeling, på deres tilknytning og tilfredshed.

Metode: Denne forskning er en randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse. Prøven af ​​forskningen blev indsamlet mellem maj 2022 og maj 2023 i T.C. Sundhedsministeriet Sakarya Provincial Health Directorate Sakarya Training and Research Hospital Gynækologi og pædiatrisk servicebygning på neonatal intensiv afdeling, 32-34. Mødre til for tidligt fødte børn født primært i graviditetsugen vil dannes. Effektanalyse blev udført ved hjælp af G*Power (v3.1.7) program til at bestemme antallet af prøver (Faul, Erdfelder, Buchner og Lang 2013). Effektbreddeværdien blev taget til 0,70 som metode anvendt i tilfælde, hvor det ikke vides, hvor mange enheder forskellen er vigtig mellem grupperne. Effektbreddeværdien på 0,20 er meget høj, 0,50 er medium, og 0,80 er under den maksimale acceptbegrænsning. Jo højere effekt undersøgelsen har, jo mere præcis er målingen til at finde forskellen. Effekten forventes at være 0,80 og derover. Nogle eksperter understreger dog, at denne grænse er mellem 0,70 og 0,90. I tilfælde af, at sandsynligheden for type 1 fejl (α) var 0,05 (95 % konfidensniveau), 80 % effektniveau, og effektbreddeværdien var 0,70, blev undersøgelsen planlagt med mødrene til i alt 68 for tidligt fødte børn, 34 babyer for hver gruppe. I undersøgelsen vil i alt 68 mødre, der udgør prøven, blive delt op i to grupper som randomiseret kontrolleret. De mødre, der skal tildeles grupperne, vil blive tildelt gennem et computerbaseret tilfældigt talgeneratorprogram. Stikprøven af ​​undersøgelsen vil tilfældigt fordeles i to grupper: et virtuelt besøg i interventionsgruppen, og den anden gruppe, som var kontrolgruppen, vil blive efterfulgt af et rutinebesøg af tjenesten. Single-blind (forskere er ikke blindede) randomisering vil blive givet, da det virtuelle besøg hos mødre vil blive implementeret af forskerne. Statistikeren blev også blindet til dataanalyseformålet. I undersøgelsen blev dataene indsamlet fra "Mother Descriptive Information Form", "Preterm Descriptive Information Form", "Virtual Visit Follow-up Form" udarbejdet af forskerne, "Maternal Attachment Scale" udviklet af Muller (1994) og valideret af Kavlak Latour et al.(2011) er udviklet af Latour et al. (2013) blev den korte form af skalaen skabt ved at bruge det Empathic -30 spørgeskema, som blev valideret af Tiryaki et al. (2020).

"Mother and Preterm Descriptive Information Form", "Maternal Attachment Scale" og "Empathic -30" skala vil blive udfyldt for mødre, der accepterer at deltage i undersøgelsen inden det første virtuelle besøg 24 timer efter fødslen. Det virtuelle besøg hos mødrene i forsøgsgruppen vil blive anvendt to gange dagligt, startende 24 timer efter fødslen og indtil barnets første møde med moderen. Det virtuelle besøg vil blive foretaget online gennem Whatshup-videoopkaldsprogrammet. Ud over det rutinemæssige besøg på klinikken vil det virtuelle besøg sikre kontinuiteten i moderens kommunikation med sin baby. Dataene vil blive registreret i den virtuelle besøgssporingsformular. Mødrene i kontrolgruppen vil blive fulgt i tråd med hospitalets rutinemæssige helbredsovervågning og information.

Ved babyens udskrivelse vil de blive bedt om at udfylde Maternal Attachment Scale og Empathic -30 skalaen, og en måned efter udskrivelsen vil Maternal Attachment Scale blive udfyldt med online spørgeskemametoden ved at sende et URL-adresselink til deres e. -mail/ WhatsApp. Ved evaluering af data vil der blive udført statistiske analyser ved brug af SPSS-pakkeprogrammet. Kolmogorov-Smirnov (K-S) testen vil blive brugt til normalitet. For at afgøre, om der er forskel på de afhængige variable i forhold til uafhængige variable, vil den uafhængige gruppe t-test blive brugt, hvis fordelingen er normal i uafhængige variable med to muligheder, og Mann Whitney-U test vil blive brugt, hvis fordeling er ikke normalt. Resultaterne vil blive evalueret ved et konfidensniveau på 95 % og ved et signifikansniveau på p<0,05.