虚拟访问对母亲依恋和满意度的影响 (Virtualvisit)

近年来，关于亲子关系的研究不断深入，关系到儿童的健康，影响儿童的一生。 依恋是指一种相互的、温暖的、有爱的、安全的依恋关系。 依恋，这是人类发展过程中的一个重要概念（Güleç and Kavak 2013; Çınar and Köse 2015）。 这是一个同时持续的过程，从产前开始，在出生和产后逐渐发展（Köse 等人，2013 年）。 产后时期，妈妈与宝宝之间快速、安全的互动，满足宝宝的需求，依恋感更加强烈。 已经形成信任感并经历过安全关系和依恋过程的人，尤其是在婴儿期，在健康成长、性格发展和心理健康方面可能处于更有利的位置（Menekşe 和 Çınar 2020）。 此外，母亲对婴儿的爱的依恋对于父母身份的发展和对母亲角色的适应很重要。 在母亲照顾婴儿的同时，母亲会感到幸福和快乐以及能力感，同时婴儿也会对照顾者进行一些心理和动机表征（Mercer 2004；Nacar 和 Gökkaya 2019）。 在某些情况下，这个过程可能会在产后期受到不利影响。 对母婴互动过程产生负面影响的因素之一是早产和婴儿在新生儿重症监护室住院。 （乔布斯 2007）。

根据土耳其人口与健康调查（2018 年）的结果，土耳其的低出生体重婴儿率为 12%。 早产或因疾病在新生儿重症监护病房住院的婴儿在他们生命的头几天甚至头几个月接受重症医学治疗和护理。 儿科早产儿属于住院时间最长的患者群体。 在这种情况下，父母可能会经历复杂的情绪，例如震惊、焦虑、悲伤、否认、绝望、愤怒、不足和自信（Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Öztürk and Saruhan 2013; Flacking et al. 2014）。 早产是一种对家庭产生长期影响的压力经历，会影响母亲的依恋特征和过程（Guex 等人，2011 年）。 预产期提前、因与想象不同或健康问题转入新生儿重症监护室、害怕失去婴儿、无法与婴儿互动或无法与婴儿互动等原因完全看不到，关于宝宝问题的信息不足，妈妈把宝宝留在医院出院了。 对这种关系产生负面影响 (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019）。 因此，除了为新生儿提供尽可能最好的医疗外，以家庭为中心的护理在这些特殊情况下在支持父母和加强亲子关系方面发挥着至关重要的作用。 卫生专业人员应通过鼓励父母观察、交谈、触摸、提供皮肤接触和参与新生儿重症监护病房的护理，创造与孩子在一起的机会，从而促进亲子关系。

随着最新技术的发展，虚拟访问经常被用于健康领域，被认为是一个独特的机会，可以让婴儿和他们的家人实时联系。 研究报告称，虚拟探视增加了母亲对婴儿的亲近感，并对依恋过程产生了积极影响（Dunham 和 Marin 2020；Flacking 等人 2014 年；Joshi 等人 2016 年）。 此外，虚拟访问用于在冠状病毒爆发期间确保医护人员和家人的安全。 访问的实施在简单和成本效益方面也有优势。在我们经历的这个非常时期，我们一直在经历 COVID-19 大流行，它已经深深地影响了世界，一些决定是根据国家做出的和机构访问，以保护弱势群体早产儿免受这种感染。 尽管这些决定对依恋产生了物理障碍，例如家庭无法看到婴儿并与之互动，但这种情况对于在情感上与婴儿疏远的家庭来说可能是困难的、可怕的，有时甚至是创伤性的。 通过虚拟探访表达重症监护婴儿家庭的感受，保持与婴儿的互动，并确保母乳喂养和护理培训的连续性符合家庭的需要，再次显示了必要性。

鉴于此信息；本研究的目的是确定虚拟访问对婴儿在新生儿重症监护室的母亲的依恋和满意度的影响。

方法：本研究为随机对照实验研究。 研究样本于 2022 年 5 月至 2023 年 5 月期间在 T.C. 收集。卫生部萨卡里亚省卫生局萨卡里亚培训和研究医院新生儿重症监护病房妇科和儿科服务大楼，32-34。 早产儿的母亲将在妊娠周内出生。 使用 G*Power (v3.1.7) 进行功率分析 确定样本数量的程序（Faul、Erdfelder、Buchner 和 Lang，2013 年）。 效果宽度值取为 0.70，因为在不知道组间差异有多少个单位的情况下使用的方法。 效果宽度值 0.20 非常高，0.50 中等，0.80 低于最大接受约束。 研究的功效越高，发现差异的测量就越精确。 预计功率为0.80及以上。 然而，一些专家强调，这个限制在 0.70 和 0.90 之间。 如果 1 型错误的概率 (α) 为 0.05（95% 置信水平）、80% 功效水平且效应宽度值为 0.70，则计划对总共 68 名早产儿、34 名婴儿的母亲进行研究对于每个组。 在研究中，共68位母亲组成样本，将被分为两组作为随机对照。 将通过基于计算机的随机数生成器程序分配要分配到组中的母亲。 研究样本将随机分为两组：虚拟访问干预组，另一组是对照组，随后将对服务进行例行访问。 由于对母亲的虚拟访问将由研究人员实施，因此将提供单盲（研究人员未设盲）随机化。 出于数据分析的目的，统计学家也被蒙蔽了双眼。 本研究中的数据收集自研究者编制的《母亲描述信息表》、《早产描述信息表》、《虚拟访问随访表》、Muller (1994)开发并验证的《母亲依恋量表》 Kavlak Latour 等人（2011 年）由 Latour 等人开发。 (2013)，该量表的缩写形式是通过使用 Empathic -30 问卷创建的，该问卷由 Tiryaki 等人验证。 （2020）。

对于同意参与研究的母亲，将在出生后 24 小时第一次虚拟访问前填写“母亲和早产描述信息表”、“母亲依恋量表”和“同理心 -30”量表。 对实验组母亲的虚拟访问每天两次，从出生后 24 小时开始，直到婴儿与母亲第一次见面。 虚拟访问将通过 Whatshup 视频通话程序在线进行。 除了诊所的常规访问外，虚拟访问将确保母亲与宝宝沟通的连续性。 数据将记录在虚拟访问跟踪表中。 对照组的母亲将根据医院的常规健康监测和信息进行跟踪。

宝宝出院时，会被要求填写母性依恋量表和同理心-30量表，出院一个月后，妈妈依恋量表会通过在线问卷的方式填写，发送网址链接到他们的电子邮箱-邮件/WhatsApp。 在数据评估中，将使用SPSS软件包程序进行统计分析。 Kolmogorov-Smirnov (K-S) 检验将用于正态性检验。 为了确定因变量与自变量相比是否存在差异，如果自变量具有两个选项的分布是正态的，则使用独立组 t 检验，如果分布，则使用 Mann Whitney-U 检验不正常。 结果将在 95% 的置信水平和 p<0.05 的显着性水平下进行评估。