Vliv virtuální návštěvy na připoutanost a spokojenost matek (Virtualvisit)

V posledních letech stále více pokračují studie o bondingu mezi rodiči a kojenci, které mají dopad na zdraví dítěte a ovlivňují celý život dítěte. Připoutanost se týká vzájemného, ​​vřelého, láskyplného a bezpečného vztahu připoutanosti. Attachment, což je důležitý koncept v procesu rozvoje lidských bytostí (Güleç a Kavak 2013; Çınar a Köse 2015). Jde o simultánní a kontinuální proces, který začíná v prenatálním období a postupně se rozvíjí v porodním a postnatálním období (Köse et al. 2013). V poporodním období rychlá a bezpečná interakce mezi matkou a dítětem a uspokojování potřeb dítěte posilují připoutanost. Lidé, kteří si vyvinuli pocit důvěry a zažili bezpečný vztah a proces připoutání, zejména během dětství, mohou být ve výhodnější pozici, pokud jde o zdravý růst, vývoj postavy a duševní zdraví (Menekşe a Çınar 2020). Kromě toho je láska matky k miminku důležitá při rozvoji rodičovské identity a přizpůsobení se roli matky. Zatímco poskytování péče o dítě matkou poskytuje matce štěstí a potěšení spolu s pocitem kompetence, dítě zakóduje určité mentální a motivační reprezentace vůči pečovateli (Mercer 2004; Nacar a Gökkaya 2019). V některých případech může být tento proces nepříznivě ovlivněn v poporodním období. Jedním z faktorů, které negativně ovlivňují proces interakce matka-dítě, je nedonošení a hospitalizace dítěte na novorozenecké jednotce intenzivní péče. (Zaměstnání 2007).

Podle výsledků tureckého demografického a zdravotního průzkumu (2018) je podíl dětí s nízkou porodní hmotností v Turecku 12 %. Děti narozené předčasně nebo hospitalizované na novorozenecké jednotce intenzivní péče kvůli nemoci tráví první dny a dokonce i první měsíce svého života intenzivní lékařskou léčbou a péčí. Předčasně narozené děti v pediatrii jsou zařazeny do skupiny pacientů s nejdelší hospitalizací. V tomto případě mohou rodiče zažít složité emoce, jako je šok, úzkost, smutek, popření, beznaděj, hněv, nedostatečnost a sebevědomí (Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Öztürk a Saruhan 2013; Flacking et al. 2014). Předčasné porody, které jsou stresující zkušeností s dlouhodobými dopady na rodiny, ovlivňují charakteristiky a proces mateřské vazby (Guex et al. 2011). Důvody, jako je porod před očekávaným termínem, přemístění dítěte na novorozeneckou jednotku intenzivní péče z důvodu jiných, než si představovali nebo zdravotních problémů, strach ze ztráty dítěte, neschopnost s dítětem komunikovat nebo neschopnost vůbec vidět, nedostatečná informovanost o problémech miminka, propuštění matky ponecháním miminka v nemocnici. ovlivňuje vztah negativně (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019). Proto vedle nejlepší možné lékařské péče o novorozence hraje v těchto výjimečných situacích zásadní roli péče zaměřená na rodinu při podpoře rodičů a posilování vazby mezi rodičem a dítětem. Zdravotníci by měli přispívat k vytváření vazeb mezi rodiči a kojenci tím, že vytvoří příležitost být se svými dětmi tím, že budou rodiče povzbuzovat, aby je pozorovali, mluvili, dotýkali se, poskytovali kontakt kůže na kůži a účastnili se péče na jednotce intenzivní péče pro novorozence.

Virtuální návštěva, která je v oblasti zdraví hojně využívána v souladu s nejnovějším technologickým vývojem, je přijímána jako jedinečná příležitost, která umožňuje spojení miminek a jejich rodin v reálném čase. Studie uvádějí, že virtuální návštěvy zvýšily pocit blízkosti matek k jejich dětem a mají pozitivní vliv na proces připoutání (Dunham a Marin 2020; Flacking et al. 2014; Joshi et al. 2016). Virtuální návštěvy se navíc používají k zajištění bezpečnosti zdravotnického personálu i rodin během vypuknutí koronaviru. Realizace návštěv je výhodná i z hlediska jednoduchosti a hospodárnosti. V tomto mimořádném období, které zažíváme s pandemií COVID-19, která hluboce zasáhla svět, jsou některá rozhodnutí přijímána na základě a návštěvy v ústavech, aby byla chráněna zranitelná skupina předčasně narozených dětí před touto infekcí. Přestože tato rozhodnutí vytvářejí fyzické překážky připoutání, jako je neschopnost rodiny vidět své dítě a komunikovat s ním, tato situace může být pro rodinu, která je od svého dítěte citově vzdálená, obtížná, děsivá a někdy traumatizující. Vyjadřování pocitů rodin s miminky v intenzivní péči, udržování jejich interakce s miminkem a zajištění kontinuity kojení a nácviků péče v souladu s potřebami rodiny prostřednictvím virtuálních návštěv opět odhalilo nezbytnost.

Ve světle těchto informací; Cílem této studie bylo zjistit vliv virtuální návštěvy aplikované u matek, jejichž děti jsou na novorozenecké jednotce intenzivní péče, na jejich vazbu a spokojenost.

Metoda: Tento výzkum je randomizovaná kontrolovaná experimentální studie. Vzorek výzkumu byl shromážděn mezi květnem 2022 a květnem 2023 v T.C. Ministerstvo zdravotnictví Sakarya Provinční zdravotní ředitelství Sakarya Školicí a výzkumná nemocnice Budova gynekologie a pediatrie na jednotce intenzivní péče pro novorozence, 32-34. Budou se tvořit matky nedonošených dětí narozených primárně v týdnu těhotenství. Analýza napájení byla provedena pomocí G*Power (v3.1.7) program pro stanovení počtu vzorků (Faul, Erdfelder, Buchner a Lang 2013). Hodnota šířky efektu byla brána jako 0,70 jako metoda používaná v případech, kdy není známo, kolik jednotek je důležitý rozdíl mezi skupinami. Hodnota šířky efektu 0,20 je velmi vysoká, 0,50 je střední a 0,80 je pod maximálním omezením přijatelnosti. Čím vyšší je síla studie, tím přesnější je měření při hledání rozdílu. Očekává se, že výkon bude 0,80 a vyšší. Někteří odborníci však zdůrazňují, že tato hranice je mezi 0,70 a 0,90. V případě, že pravděpodobnost chyby typu 1 (α) byla 0,05 (95% hladina spolehlivosti), 80% hladina síly a hodnota šířky efektu byla 0,70, studie byla plánována s matkami celkem 68 předčasně narozených dětí, 34 dětí pro každou skupinu. Ve studii bude celkem 68 matek tvořících vzorek rozděleno do dvou skupin jako randomizované kontrolované. Matky, které mají být přiřazeny do skupin, budou přiřazeny pomocí počítačového programu pro generování náhodných čísel. Vzorek studie bude náhodně rozdělen do dvou skupin: virtuální návštěva intervenční skupiny a druhé skupiny, která byla kontrolní skupinou, bude následovat rutinní návštěva služby. Bude poskytnuta jednoslepá (výzkumníci nejsou zaslepení) randomizace, protože virtuální návštěvu matek budou realizovat výzkumníci. Statistik byl také zaslepen pro účely analýzy dat. Ve studii byla data shromážděna z „Formuláře deskriptivních informací matky“, „Formuláře pro popis předčasných informací“, „Formuláře pro sledování virtuální návštěvy“ připraveného výzkumníky, „Maternal Attachment Scale“ vyvinutého Mullerem (1994) a ověřeného by Kavlak Latour et al. (2011) byl vyvinut Latour et al. (2013), krátká forma škály byla vytvořena pomocí dotazníku Empathic -30, který byl validován Tiryaki et al. (2020).

Matkám, které souhlasí s účastí ve studii, se před první virtuální návštěvou 24 hodin po porodu vyplní „Formulář deskriptivních informací o matce a předčasném porodu“, „Škála náklonnosti k matce“ a „Empatická -30“ škála. Virtuální návštěva matek v experimentální skupině bude aplikována dvakrát denně, počínaje 24 hodinami po porodu až do prvního setkání dítěte s matkou. Virtuální návštěva bude uskutečněna online prostřednictvím programu videohovorů Whatshup. Virtuální návštěva kromě běžné návštěvy kliniky zajistí kontinuitu komunikace matky s miminkem. Údaje budou zaznamenány do formuláře pro sledování virtuální návštěvy. Matky v kontrolní skupině budou sledovány v souladu s rutinním zdravotním monitorováním a informacemi nemocnice.

Při propuštění dítěte budou požádáni o vyplnění Škály připoutání matky a stupnice Empatické -30 a měsíc po propuštění se Škála připoutání matky vyplní metodou online dotazníku zasláním odkazu na URL adresu na jejich e. -mail/ WhatsApp. Při vyhodnocování dat budou provedeny statistické analýzy pomocí balíkového programu SPSS. Pro normalitu bude použit Kolmogorov-Smirnovův (K-S) test. Aby bylo možné určit, zda existuje rozdíl v závislých proměnných ve srovnání s nezávislými proměnnými, použije se nezávislý skupinový t-test, pokud je rozdělení normální v nezávislých proměnných se dvěma možnostmi, a Mann Whitney-U test se použije, pokud rozdělení není normální. Výsledky budou vyhodnoceny na hladině spolehlivosti 95 % a na hladině významnosti p<0,05.