Влияние виртуального визита на привязанность и удовлетворенность матерей (Virtualvisit)

В последние годы все чаще продолжаются исследования связи родителей и младенцев, которые влияют на здоровье ребенка и влияют на всю жизнь ребенка. Привязанность относится к взаимным, теплым, любящим и безопасным отношениям привязанности. Привязанность, которая является важным понятием в процессе развития человека (Гюлеч и Кавак, 2013; Чинар и Кёсе, 2015). Это одновременный и непрерывный процесс, который начинается в пренатальном периоде и постепенно развивается во время родов и в постнатальный период (Köse et al. 2013). В послеродовом периоде быстрое и безопасное взаимодействие матери и ребенка, удовлетворение потребностей ребенка укрепляют привязанность. Люди, которые развили чувство доверия и испытали безопасные отношения и процесс привязанности, особенно в младенчестве, могут находиться в более выгодном положении с точки зрения здорового роста, развития характера и психического здоровья (Menekşe and Çınar 2020). Кроме того, привязанность матери к своему ребенку с любовью важна для развития родительской идентичности и адаптации к роли матери. В то время как забота матери о ребенке доставляет матери счастье и удовольствие наряду с чувством компетентности, ребенок кодирует некоторые психические и мотивационные представления по отношению к опекуну (Mercer 2004; Nacar and Gökkaya 2019). В некоторых случаях этот процесс может неблагоприятно сказаться в послеродовом периоде. Одним из факторов, негативно влияющих на процесс взаимодействия матери и ребенка, является недоношенность и госпитализация ребенка в отделение реанимации новорожденных. (Джобс, 2007 г.).

Согласно результатам демографического и медицинского обследования Турции (2018 г.), доля детей с низкой массой тела при рождении в Турции составляет 12%. Младенцы, рожденные недоношенными или госпитализированные в отделение реанимации новорожденных в связи с заболеванием, первые дни и даже первые месяцы жизни находятся под интенсивным медицинским лечением и уходом. Недоношенные дети в педиатрии входят в группу пациентов с наибольшей продолжительностью пребывания в стационаре. В этом случае родители могут испытывать сложные эмоции, такие как шок, тревога, горе, отрицание, безнадежность, гнев, неадекватность и уверенность в себе (Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Özturk and Saruhan 2013; Flacking et al. 2014). Преждевременные роды, которые являются стрессовым опытом с долгосрочными последствиями для семей, влияют на характеристики и процесс материнской привязанности (Guex et al. 2011). Такие причины, как рождение раньше ожидаемой даты, перевод ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных из-за проблем со здоровьем, отличных от предполагаемых, страх потерять ребенка, неспособность взаимодействовать с ребенком или неспособность см. вообще, недостаточная информация о проблемах ребенка, выписка матери, оставление ребенка в роддоме. отрицательно влияет на отношения (Işler 2007; Scatliffe et l. 2019). Таким образом, наряду с наилучшей медицинской помощью для новорожденного, уход, ориентированный на семью, играет жизненно важную роль в поддержке родителей и укреплении связи между родителями и младенцем в этих исключительных ситуациях. Медицинские работники должны способствовать установлению связи между родителями и младенцами, создавая возможность быть со своими детьми, поощряя родителей наблюдать, разговаривать, прикасаться, обеспечивать телесный контакт и участвовать в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Виртуальное посещение, которое часто используется в области здравоохранения в соответствии с последними технологическими разработками, воспринимается как уникальная возможность, позволяющая детям и их семьям общаться в режиме реального времени. Исследования показали, что виртуальные посещения усиливают чувство близости матерей к своим детям и положительно влияют на процесс привязанности (Dunham and Marin, 2020; Flacking et al., 2014; Joshi et al., 2016). Кроме того, виртуальные визиты используются для обеспечения безопасности медицинского персонала и семей во время вспышки коронавируса. Осуществление посещений также выгодно с точки зрения простоты и экономической эффективности. В этот исключительный период, который мы переживаем из-за пандемии COVID-19, которая глубоко затронула мир, некоторые решения принимаются на основе страны. и посещения учреждений в целях защиты уязвимой группы недоношенных детей от этой инфекции. Хотя эти решения создают физические барьеры для привязанности, такие как неспособность семьи видеть своего ребенка и взаимодействовать с ним, эта ситуация может быть сложной, пугающей, а иногда и травмирующей для семьи, которая эмоционально далека от своего ребенка. Выражение чувств семей с младенцами в реанимации, поддержание их взаимодействия со своим ребенком и обеспечение непрерывности обучения грудному вскармливанию и уходу в соответствии с потребностями семьи посредством виртуальных посещений еще раз выявило необходимость.

В свете этой информации; Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить влияние виртуального посещения матерей, дети которых находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных, на их привязанность и удовлетворенность.

Метод: Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование. Образец исследования был собран в период с мая 2022 года по май 2023 года в Т.С. Министерство здравоохранения Сакарья Провинциальное управление здравоохранения Сакарья Учебно-научная больница Гинекология и педиатрия Служба Здание отделения реанимации новорожденных, 32-34. Будут формироваться матери недоношенных детей, рожденных преимущественно на неделе гестации. Анализ мощности был выполнен с использованием G*Power (v3.1.7). программа для определения количества образцов (Faul, Erdfelder, Buchner and Lang 2013). Значение ширины эффекта было принято равным 0,70 в качестве метода, используемого в случаях, когда неизвестно, на сколько единиц важна разница между группами. Значение ширины эффекта 0,20 — очень высокое, 0,50 — среднее, а 0,80 — ниже максимального приемлемого ограничения. Чем выше мощность исследования, тем точнее измерение в нахождении разницы. Ожидается мощность 0,80 и выше. Однако некоторые эксперты подчеркивают, что этот предел находится между 0,70 и 0,90. При вероятности ошибки 1-го рода (α) 0,05 (доверительный интервал 95 %), уровень мощности 80 % и значение ширины эффекта 0,70, исследование было запланировано на матерях 68 недоношенных детей, 34 новорожденных. для каждой группы. В ходе исследования в общей сложности 68 матерей, составляющих выборку, будут разделены на две группы в качестве рандомизированного контроля. Матери, которые будут распределены по группам, будут распределены с помощью компьютерной программы генератора случайных чисел. Выборка исследования будет случайным образом разделена на две группы: виртуальное посещение группы вмешательства, а за другой группой, которая была контрольной, последует обычное посещение службы. Будет обеспечена одинарная слепая (исследователи не ослеплены) рандомизация, поскольку виртуальное посещение матерей будет осуществляться исследователями. Статистик также был ослеплен для целей анализа данных. В ходе исследования данные были собраны из «Формы описательной информации о матери», «Формы описательной информации о недоношенных», «Формы последующего наблюдения за виртуальным визитом», подготовленных исследователями, «Шкалы материнской привязанности», разработанной Мюллером (1994) и утвержденной. Kavlak Latour et al. (2011) был разработан Latour et al. (2013), краткая форма шкалы была создана с использованием опросника Empathic-30, который был подтвержден Tiryaki et al. (2020).

«Описательная информационная форма матери и недоношенного ребенка», «Шкала материнской привязанности» и шкала «Эмпатия -30» будут заполнены для матерей, согласившихся участвовать в исследовании, до первого виртуального визита через 24 часа после родов. Виртуальное посещение матерей в экспериментальной группе будет осуществляться два раза в день, начиная с 24 часов после рождения и до первой встречи ребенка с матерью. Виртуальный визит будет осуществляться онлайн через программу видеозвонков Whatshup. Помимо рутинного визита в клинику, виртуальный визит обеспечит непрерывность общения мамы с малышом. Данные будут записаны в форму отслеживания виртуальных посещений. За матерями в контрольной группе будут наблюдать в соответствии с рутинным медицинским наблюдением и информацией в больнице.

При выписке ребенка им будет предложено заполнить Шкалу материнской привязанности и шкалу Эмпатии -30, а через месяц после выписки Шкала материнской привязанности будет заполнена методом онлайн-анкеты путем отправки URL-адресной ссылки на их электронную почту. - почта/ватсап. При оценке данных будет выполняться статистический анализ с использованием пакетной программы SPSS. Критерий Колмогорова-Смирнова (К-С) будет использоваться для нормальности. Чтобы определить, есть ли разница в зависимых переменных по сравнению с независимыми переменными, будет использоваться независимый групповой t-критерий, если распределение является нормальным в независимых переменных с двумя вариантами, и критерий Манна-Уитни-U, если распределение это не нормально. Результаты будут оцениваться с уровнем достоверности 95% и уровнем значимости p<0,05.