Einfluss des virtuellen Besuchs auf die Bindung und Zufriedenheit der Mütter (Virtualvisit)

In den letzten Jahren wurden zunehmend Untersuchungen zur Eltern-Kind-Bindung durchgeführt, die Auswirkungen auf die Gesundheit des Kindes haben und sich auf das gesamte Leben des Kindes auswirken. Unter Bindung versteht man eine gegenseitige, herzliche, liebevolle und sichere Bindungsbeziehung. Bindung, ein wichtiges Konzept im Entwicklungsprozess des Menschen (Güleç und Kavak 2013; Çınar und Köse 2015). Es handelt sich um einen gleichzeitigen und kontinuierlichen Prozess, der in der pränatalen Phase beginnt und sich schrittweise in der Geburts- und Postnatalphase entwickelt (Köse et al. 2013). In der Zeit nach der Geburt stärken die schnelle und sichere Interaktion zwischen Mutter und Kind und die Erfüllung der Bedürfnisse des Babys die Bindung. Menschen, die ein Gefühl des Vertrauens entwickelt und einen sicheren Beziehungs- und Bindungsprozess erlebt haben, insbesondere im Säuglingsalter, können in einer vorteilhafteren Position in Bezug auf gesundes Wachstum, Charakterentwicklung und psychische Gesundheit sein (Menekşe und Çınar 2020). Darüber hinaus ist die liebevolle Bindung der Mutter an ihr Baby wichtig für die Entwicklung der elterlichen Identität und die Anpassung an die Rolle der Mutter. Während die Betreuung des Babys durch die Mutter der Mutter Glück und Vergnügen sowie ein Gefühl der Kompetenz vermittelt, kodiert das Baby einige mentale und motivierende Repräsentationen gegenüber der Bezugsperson (Mercer 2004; Nacar und Gökkaya 2019). In einigen Fällen kann dieser Prozess in der Zeit nach der Geburt beeinträchtigt werden. Einer der Faktoren, die sich negativ auf den Mutter-Kind-Interaktionsprozess auswirken, ist die Frühgeburt und der Krankenhausaufenthalt des Babys auf der Neugeborenen-Intensivstation. (Jobs 2007).

Nach den Ergebnissen der türkischen Bevölkerungs- und Gesundheitsumfrage (2018) beträgt die Rate der Babys mit niedrigem Geburtsgewicht in der Türkei 12 %. Zu früh geborene oder aufgrund einer Krankheit auf der Neugeborenen-Intensivstation stationäre Babys verbringen die ersten Tage und sogar die ersten Monate ihres Lebens mit intensiver medizinischer Behandlung und Pflege. Frühgeborene in der Pädiatrie zählen zur Patientengruppe mit dem längsten Krankenhausaufenthalt. In diesem Fall können Eltern komplexe Emotionen wie Schock, Angst, Trauer, Verleugnung, Hoffnungslosigkeit, Wut, Unzulänglichkeit und Selbstvertrauen erleben (Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Öztürk und Saruhan 2013; Flacking et al. 2014). Frühgeburten, die eine stressige Erfahrung mit langfristigen Auswirkungen für Familien darstellen, wirken sich auf die mütterlichen Bindungsmerkmale und -prozesse aus (Guex et al. 2011). Gründe wie die vorzeitige Geburt der Geburt, die Verlegung des Babys auf die Neugeborenen-Intensivstation aufgrund anders als erwarteter oder gesundheitlicher Probleme, die Angst, das Baby zu verlieren, die Unfähigkeit, mit dem Baby zu interagieren oder nicht dazu in der Lage zu sein Sehen Sie überhaupt nicht, unzureichende Informationen über die Probleme des Babys, die Entlassung der Mutter, indem sie das Baby im Krankenhaus lässt. wirkt sich negativ auf die Beziehung aus (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019). Neben der bestmöglichen medizinischen Versorgung des Neugeborenen spielt daher auch die familienzentrierte Betreuung eine entscheidende Rolle, um Eltern in diesen Ausnahmesituationen zu unterstützen und die Eltern-Kind-Bindung zu stärken. Gesundheitsfachkräfte sollten zur Eltern-Kind-Bindung beitragen, indem sie die Möglichkeit bieten, mit ihren Kindern zusammen zu sein, indem sie Eltern dazu ermutigen, zu beobachten, zu sprechen, zu berühren, Haut-zu-Haut-Kontakt herzustellen und sich an der Pflege auf der Neugeborenen-Intensivstation zu beteiligen.

Der virtuelle Besuch, der aufgrund der neuesten technologischen Entwicklungen im Gesundheitsbereich häufig eingesetzt wird, wird als einzigartige Gelegenheit angesehen, die es Babys und ihren Familien ermöglicht, in Echtzeit miteinander in Kontakt zu treten. Studien haben gezeigt, dass virtuelle Besuche das Gefühl der Nähe von Müttern zu ihren Babys steigern und positive Auswirkungen auf den Bindungsprozess haben (Dunham und Marin 2020; Flacking et al. 2014; Joshi et al. 2016). Darüber hinaus werden virtuelle Besuche genutzt, um sowohl das Gesundheitspersonal als auch die Familien während des Coronavirus-Ausbruchs zu schützen. Die Durchführung von Besuchen hat auch den Vorteil, dass sie einfach und kostengünstig ist. In dieser außergewöhnlichen Zeit, die wir mit der COVID-19-Pandemie erleben, die die Welt tief getroffen hat, werden einige Entscheidungen auf der Grundlage des Landes getroffen und institutionelle Besuche, um die gefährdete Gruppe der Frühgeborenen vor dieser Infektion zu schützen. Obwohl diese Entscheidungen physische Bindungshindernisse schaffen, wie etwa die Unfähigkeit der Familie, ihr Baby zu sehen und mit ihm zu interagieren, kann diese Situation für die Familie, die emotional von ihrem Baby entfernt ist, schwierig, beängstigend und manchmal traumatisch sein. Die Gefühle von Familien mit Babys auf der Intensivstation zum Ausdruck zu bringen, die Interaktion mit ihrem Baby aufrechtzuerhalten und die Kontinuität von Still- und Pflegeschulungen im Einklang mit den Bedürfnissen der Familie durch virtuelle Besuche sicherzustellen, hat einmal mehr die Notwendigkeit deutlich gemacht.

Angesichts dieser Informationen; Ziel dieser Studie war es, die Wirkung des virtuellen Besuchs bei Müttern, deren Babys auf der Intensivstation für Neugeborene liegen, auf deren Bindung und Zufriedenheit zu bestimmen.

Methode: Bei dieser Forschung handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte experimentelle Studie. Die Stichprobe der Forschung wurde zwischen Mai 2022 und Mai 2023 in T.C. gesammelt. Gesundheitsministerium der Provinz Sakarya, Gesundheitsdirektion, Sakarya Training and Research Hospital, Gynäkologie- und Pädiatrie-Servicegebäude auf der Neugeborenen-Intensivstation, 32-34. Es bilden sich Mütter von Frühgeborenen, die überwiegend in der Schwangerschaftswoche geboren wurden. Die Leistungsanalyse wurde mit G*Power (v3.1.7) durchgeführt. Programm zur Bestimmung der Probenanzahl (Faul, Erdfelder, Buchner und Lang 2013). Der Effektbreitenwert wurde als Methode 0,70 angenommen, wenn nicht bekannt ist, um wie viele Einheiten der Unterschied zwischen den Gruppen wichtig ist. Der Effektbreitenwert von 0,20 ist sehr hoch, 0,50 ist mittel und 0,80 liegt unter der maximalen Akzeptanzbeschränkung. Je höher die Aussagekraft der Studie, desto präziser ist die Messung bei der Ermittlung des Unterschieds. Die Leistung wird voraussichtlich 0,80 und mehr betragen. Einige Experten betonen jedoch, dass dieser Grenzwert zwischen 0,70 und 0,90 liegt. Wenn die Wahrscheinlichkeit eines Typ-1-Fehlers (α) 0,05 (95 % Konfidenzniveau), 80 % Leistungsniveau und der Effektbreitenwert 0,70 betrug, wurde die Studie mit den Müttern von insgesamt 68 Frühgeborenen, also 34 Babys, geplant für jede Gruppe. In der Studie werden insgesamt 68 Mütter, die die Stichprobe bilden, in zwei randomisierte kontrollierte Gruppen eingeteilt. Die den Gruppen zuzuordnenden Mütter werden über ein computergestütztes Zufallszahlengeneratorprogramm zugeteilt. Die Stichprobe der Studie wird nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: ein virtueller Besuch bei der Interventionsgruppe und die andere Gruppe, die die Kontrollgruppe war, gefolgt von einem routinemäßigen Besuch des Dienstes. Da der virtuelle Besuch bei Müttern von den Forschern durchgeführt wird, wird eine Single-Blind-Randomisierung (Forscher sind nicht verblindet) vorgesehen. Auch der Statistiker wurde für die Datenanalyse verblindet. In der Studie wurden die Daten aus dem von den Forschern erstellten „Mother Descriptive Information Form“, „Preterm Descriptive Information Form“, „Virtual Visit Follow-up Form“ und der von Muller (1994) entwickelten „Maternal Attachment Scale“ gesammelt und validiert von Kavlak Latour et al. (2011) wurde von Latour et al. entwickelt. (2013) wurde die Kurzform der Skala unter Verwendung des Empathic-30-Fragebogens erstellt, der von Tiryaki et al. validiert wurde. (2020).

„Mutter- und Frühgeborenen-Beschreibungsinformationsformular“, „Maternal Attachment Scale“ und „Empathic -30“-Skala werden für Mütter ausgefüllt, die vor dem ersten virtuellen Besuch 24 Stunden nach der Geburt einer Teilnahme an der Studie zustimmen. Der virtuelle Besuch bei den Müttern in der Versuchsgruppe wird zweimal täglich durchgeführt, beginnend 24 Stunden nach der Geburt und bis zum ersten Treffen des Babys mit der Mutter. Der virtuelle Besuch erfolgt online über das Whatshup-Videoanrufprogramm. Zusätzlich zum routinemäßigen Besuch in der Klinik wird der virtuelle Besuch die Kontinuität der Kommunikation der Mutter mit ihrem Baby sicherstellen. Die Daten werden im Formular zur virtuellen Besuchsverfolgung erfasst. Die Mütter in der Kontrollgruppe werden im Einklang mit der routinemäßigen Gesundheitsüberwachung und -information des Krankenhauses beobachtet.

Bei der Entlassung des Babys wird es gebeten, die Skala für mütterliche Bindung und die Skala für Empathik -30 auszufüllen. Einen Monat nach der Entlassung wird die Skala für mütterliche Bindung mit der Online-Fragebogenmethode ausgefüllt, indem ein URL-Adresslink an seine E-Mail-Adresse gesendet wird -Mail/WhatsApp. Bei der Datenauswertung werden statistische Analysen mit dem Paketprogramm SPSS durchgeführt. Für die Normalität wird der Kolmogorov-Smirnov (K-S)-Test verwendet. Um festzustellen, ob es einen Unterschied zwischen den abhängigen Variablen und den unabhängigen Variablen gibt, wird der T-Test für unabhängige Gruppen verwendet, wenn die Verteilung in unabhängigen Variablen mit zwei Optionen normal ist, und der Mann-Whitney-U-Test wird verwendet, wenn die Verteilung vorliegt ist nicht normal. Die Ergebnisse werden mit einem Konfidenzniveau von 95 % und einem Signifikanzniveau von p<0,05 ausgewertet.