Virkningen av virtuelt besøk på mødres tilknytning og tilfredshet (Virtualvisit)

De siste årene har studier av foreldre-spedbarns-binding, som har innvirkning på barns helse og påvirker hele barnets liv, fortsatt i økende grad. Tilknytning refererer til et gjensidig, varmt, kjærlig og trygt tilknytningsforhold. Tilknytning, som er et viktig begrep i utviklingsprosessen til mennesker (Güleç og Kavak 2013; Çınar og Köse 2015). Det er en samtidig og kontinuerlig prosess som starter i prenatalperioden og utvikler seg gradvis i fødsels- og postnatalperioden (Köse et al. 2013). I postpartum-perioden gjør den raske og trygge interaksjonen mellom mor og baby og møte babyens behov tilknytningen sterkere. Mennesker som har utviklet en følelse av tillit og opplevd en trygg relasjons- og tilknytningsprosess, spesielt i spedbarnsalderen, kan være i en mer fordelaktig posisjon når det gjelder sunn vekst, karakterutvikling og mental helse (Menekşe og Çınar 2020). I tillegg er morens tilknytning til babyen med kjærlighet viktig i utviklingen av foreldrenes identitet og tilpasning til morens rolle. Mens det å gi omsorg for babyen av moren gir mor lykke og nytelse sammen med følelsen av kompetanse, koder babyen for noen mentale og motiverende representasjoner overfor omsorgspersonen (Mercer 2004; Nacar og Gökkaya 2019). I noen tilfeller kan denne prosessen bli negativt påvirket i postpartumperioden. En av faktorene som påvirker interaksjonsprosessen mellom mor og spedbarn negativt er prematuritet og sykehusinnleggelse av babyen på nyfødtintensivavdelingen. (Jobs 2007).

I følge resultatene fra Tyrkias demografiske og helseundersøkelse (2018) er andelen lav fødselsvekt i Tyrkia 12 %. Babyer født for tidlig eller innlagt på neonatal intensivavdeling på grunn av en sykdom bruker de første dagene og til og med de første månedene av livet til intensiv medisinsk behandling og omsorg. Premature babyer i pediatri inngår i pasientgruppen med lengst sykehusopphold. I dette tilfellet kan foreldre oppleve komplekse følelser som sjokk, angst, sorg, fornektelse, håpløshet, sinne, utilstrekkelighet og selvtillit (Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Öztürk og Saruhan 2013; Flacking et al. 2014). Premature fødsler, som er en stressende opplevelse med langtidseffekter for familier, påvirker mors tilknytningsegenskaper og prosess (Guex et al. 2011). Årsaker som at fødselen er før forventet dato, overføring av babyen til neonatal intensivavdeling på grunn av andre enn forestilt eller helseproblemer, frykten for å miste babyen, manglende evne til å samhandle med babyen eller ikke være i stand til å se i det hele tatt, utilstrekkelig informasjon om babyens problemer, mors utflod ved å forlate babyen på sykehuset. påvirker forholdet negativt (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019). Derfor, sammen med best mulig medisinsk behandling for nyfødte, spiller familiesentrert omsorg en viktig rolle for å støtte foreldre og styrke båndet mellom foreldre og spedbarn i disse eksepsjonelle situasjonene. Helsepersonell bør bidra til bånd mellom foreldre og spedbarn ved å skape en mulighet til å være sammen med barna sine ved å oppmuntre foreldre til å observere, snakke, ta på, gi hud-mot-hud-kontakt og delta i omsorgen på intensivavdelingen for nyfødte.

Virtuelt besøk, som ofte brukes innen helse i tråd med den siste teknologiske utviklingen, aksepteres som en unik mulighet som lar babyer og deres familier koble seg sammen i sanntid. Studier har rapportert at virtuell besøk har økt mødres følelse av nærhet til sine babyer og har positive effekter på tilknytningsprosessen (Dunham og Marin 2020; Flacking et al. 2014; Joshi et al. 2016). I tillegg brukes virtuelle besøk for å holde både helsepersonell og familier trygge under koronavirusutbruddet. Gjennomføringen av besøk er også fordelaktig i forhold til å være enkel og kostnadseffektiv. I denne ekstraordinære perioden, som vi har opplevd med COVID-19-pandemien, som har påvirket verden dypt, tas noen beslutninger på grunnlag av land og institusjonsbesøk, for å beskytte den sårbare gruppen av premature babyer mot denne infeksjonen. Selv om disse beslutningene skaper fysiske barrierer for tilknytning, som familiens manglende evne til å se og samhandle med babyen sin, kan denne situasjonen være vanskelig, skremmende og noen ganger traumatisk for familien som er følelsesmessig fjernt fra babyen. Å uttrykke følelsene til familier med babyer i intensivbehandling, opprettholde samspillet med babyen, og sikre kontinuiteten i amme- og omsorgstrening i tråd med familiens behov gjennom virtuelle besøk, har nok en gang avslørt nødvendigheten.

I lys av denne informasjonen; Målet med denne studien var å bestemme effekten av det virtuelle besøket som ble brukt på mødrene hvis babyer er på neonatal intensivavdeling på deres tilknytning og tilfredshet.

Metode: Denne forskningen er en randomisert kontrollert eksperimentell studie. Utvalget av forskningen ble samlet inn mellom mai 2022 og mai 2023 i T.C. Helsedepartementet Sakarya Provincial Health Directorate Sakarya Training and Research Hospital Gynecology and Pediatrics Service Building i neonatal intensivavdeling, 32-34. Mødre til premature babyer født først i svangerskapsuken vil dannes. Effektanalyse ble utført ved bruk av G*Power (v3.1.7) program for å bestemme antall prøver (Faul, Erdfelder, Buchner og Lang 2013). Effektbreddeverdien ble tatt til 0,70 som metode brukt i tilfeller hvor det ikke er kjent hvor mange enheter forskjellen er viktig mellom gruppene. Effektbreddeverdien på 0,20 er veldig høy, 0,50 er middels og 0,80 er under den maksimale akseptbegrensningen. Jo høyere kraft studien har, desto mer presis er målingen for å finne forskjellen. Effekten forventes å være 0,80 og over. Noen eksperter understreker imidlertid at denne grensen er mellom 0,70 og 0,90. I tilfelle sannsynligheten for type 1 feil (α) var 0,05 (95 % konfidensnivå), 80 % effektnivå, og effektbreddeverdien var 0,70, ble studien planlagt med mødrene til totalt 68 premature babyer, 34 babyer for hver gruppe. I studien vil totalt 68 mødre som utgjør utvalget, deles inn i to grupper som randomisert kontrollert. Mødrene som skal tildeles gruppene vil bli tildelt gjennom et datamaskinbasert tilfeldig tallgeneratorprogram. Utvalget av studien vil tilfeldig fordeles i to grupper: et virtuelt besøk til intervensjonsgruppen, og den andre gruppen, som var kontrollgruppen, vil bli fulgt av et rutinebesøk av tjenesten. Single-blind (forskere er ikke blindet) randomisering vil bli gitt siden det virtuelle besøket til mødre vil bli implementert av forskerne. Statistikeren ble også blindet for dataanalyseformålet. I studien ble dataene samlet inn fra "Mother Descriptive Information Form", "Preterm Descriptive Information Form", "Virtual Visit Follow-up Form" utarbeidet av forskerne, "Maternal Attachment Scale" utviklet av Muller (1994) og validert av Kavlak Latour et al.(2011) ble utviklet av Latour et al. (2013), ble den korte formen av skalaen laget ved å bruke det Empathic -30 spørreskjemaet, som ble validert av Tiryaki et al. (2020).

"Mother and Preterm Descriptive Information Form", "Maternal Attachment Scale" og "Empathic -30" skala fylles ut for mødre som godtar å delta i studien før det første virtuelle besøket 24 timer etter fødselen. Det virtuelle besøket til mødrene i forsøksgruppen vil bli brukt to ganger daglig, med start 24 timer etter fødselen og frem til barnets første møte med moren. Det virtuelle besøket vil bli gjort online gjennom Whatshup-videosamtalerprogrammet. I tillegg til det rutinemessige besøket på klinikken, vil det virtuelle besøket sikre kontinuiteten i morens kommunikasjon med babyen. Dataene vil bli registrert i sporingsskjemaet for virtuelle besøk. Mødrene i kontrollgruppen vil bli fulgt i tråd med sykehusets rutinemessige helseovervåking og informasjon.

Ved utskrivning av babyen vil de bli bedt om å fylle ut Maternal Attachment Scale og Empathic -30 skalaen, og en måned etter utskrivningen vil Maternal Attachment Scale fylles ut med den elektroniske spørreskjemametoden ved å sende en URL-adresselenke til deres e-post. -post/ WhatsApp. Ved evaluering av data vil det bli utført statistiske analyser ved bruk av SPSS-pakkeprogrammet. Kolmogorov-Smirnov (K-S) testen vil bli brukt for normalitet. For å avgjøre om det er forskjell på de avhengige variablene sammenlignet med uavhengige variabler, vil den uavhengige gruppe t-testen brukes dersom fordelingen er normal i uavhengige variabler med to alternativer, og Mann Whitney-U test vil bli brukt hvis distribusjon er ikke normalt. Resultatene vil bli evaluert ved et konfidensnivå på 95 % og ved et signifikansnivå på p<0,05.