Wpływ wirtualnej wizyty na przywiązanie i satysfakcję matek (Virtualvisit)

W ostatnich latach coraz częściej prowadzone są badania dotyczące więzi między rodzicem a dzieckiem, które mają wpływ na zdrowie dziecka i wpływają na całe jego życie. Przywiązanie odnosi się do wzajemnego, ciepłego, kochającego i bezpiecznego związku przywiązania. Przywiązanie, które jest ważnym pojęciem w procesie rozwoju człowieka (Güleç i Kavak 2013; Çınar i Köse 2015). Jest procesem równoczesnym i ciągłym, rozpoczynającym się w okresie prenatalnym i rozwijającym się stopniowo w okresie porodowym i postnatalnym (Köse i in. 2013). W okresie poporodowym szybka i bezpieczna interakcja między matką a dzieckiem oraz zaspokajanie potrzeb dziecka wzmacniają przywiązanie. Osoby, które rozwinęły poczucie zaufania i doświadczyły bezpiecznej relacji i procesu przywiązania, zwłaszcza w okresie niemowlęcym, mogą znajdować się w korzystniejszej sytuacji pod względem zdrowego wzrostu, rozwoju charakteru i zdrowia psychicznego (Menekşe i Çınar 2020). Ponadto przywiązanie matki do dziecka z miłością jest ważne w rozwoju tożsamości rodzicielskiej i przystosowaniu się do roli matki. O ile sprawowanie przez matkę opieki nad dzieckiem daje matce szczęście i przyjemność wraz z poczuciem kompetencji, o tyle dziecko koduje pewne mentalne i motywacyjne reprezentacje wobec opiekuna (Mercer 2004; Nacar i Gökkaya 2019). W niektórych przypadkach proces ten może zostać zaburzony w okresie poporodowym. Jednym z czynników negatywnie wpływających na proces interakcji matka – dziecko jest wcześniactwo i hospitalizacja dziecka na oddziale intensywnej terapii noworodka. (Praca 2007).

Zgodnie z wynikami tureckiego badania demograficznego i zdrowotnego (2018) odsetek dzieci z niską masą urodzeniową w Turcji wynosi 12%. Niemowlęta urodzone przedwcześnie lub hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii noworodków z powodu choroby pierwsze dni, a nawet pierwsze miesiące życia spędzają na intensywnej terapii i opiece medycznej. Wcześniaki w pediatrii zaliczane są do grupy pacjentów najdłużej przebywających w szpitalu. W takim przypadku rodzice mogą doświadczać złożonych emocji, takich jak szok, niepokój, żal, zaprzeczenie, poczucie beznadziei, złość, nieadekwatność i pewność siebie (Pisoni i in. 2014b; İşler 2007; Öztürk i Saruhan 2013; Flacking i in. 2014). Przedwczesne porody, które są stresującym doświadczeniem o długotrwałych skutkach dla rodzin, wpływają na cechy i proces przywiązania matki (Guex i in. 2011). Powody takie jak poród przed spodziewanym terminem, przeniesienie dziecka na oddział intensywnej terapii noworodków z powodu innych niż sobie wyobrażano lub problemów zdrowotnych, obawa przed utratą dziecka, brak możliwości interakcji z dzieckiem lub niemożność w ogóle widzieć, niewystarczające informacje o problemach dziecka, wypisie matki przez pozostawienie dziecka w szpitalu. wpływa negatywnie na związek (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019). Dlatego obok możliwie najlepszego leczenia noworodka, opieka skoncentrowana na rodzinie odgrywa istotną rolę we wspieraniu rodziców i wzmacnianiu więzi rodzic-niemowlę w tych wyjątkowych sytuacjach. Pracownicy służby zdrowia powinni przyczyniać się do budowania więzi między rodzicami a niemowlętami, stwarzając im możliwość przebywania z dziećmi poprzez zachęcanie rodziców do obserwowania, rozmawiania, dotykania, zapewniania kontaktu skóra do skóry i uczestniczenia w opiece na oddziale intensywnej terapii noworodków.

Wirtualna wizyta, która jest często stosowana w dziedzinie zdrowia zgodnie z najnowszymi osiągnięciami technologicznymi, jest akceptowana jako wyjątkowa okazja, która pozwala niemowlętom i ich rodzinom na kontakt w czasie rzeczywistym. Badania wykazały, że wirtualne odwiedziny zwiększyły poczucie bliskości matek z ich dziećmi i mają pozytywny wpływ na proces przywiązania (Dunham i Marin 2020; Flacking i in. 2014; Joshi i in. 2016). Ponadto wirtualne wizyty są wykorzystywane do zapewnienia bezpieczeństwa zarówno personelowi medycznemu, jak i rodzinom podczas wybuchu koronawirusa. Realizacja wizyt jest również korzystna ze względu na prostotę i efektywność kosztową. W tym niezwykłym okresie, jaki przeżywamy z pandemią COVID-19, która głęboko dotknęła świat, niektóre decyzje podejmowane są na podstawie kraju i wizyt w placówkach, aby chronić narażoną grupę wcześniaków przed tą infekcją. Chociaż decyzje te tworzą fizyczne bariery dla przywiązania, takie jak niezdolność rodziny do zobaczenia i interakcji z dzieckiem, sytuacja ta może być trudna, przerażająca, a czasem traumatyczna dla rodziny, która jest emocjonalnie oddalona od swojego dziecka. Wyrażanie uczuć rodzin z niemowlętami na intensywnej terapii, utrzymywanie ich interakcji z dzieckiem, zapewnienie ciągłości karmienia piersią i treningów pielęgnacyjnych zgodnie z potrzebami rodziny poprzez wirtualne wizyty po raz kolejny ujawniło konieczność.

W świetle tych informacji; Celem badań było określenie wpływu wirtualnej wizyty matek, których dzieci przebywają na oddziale intensywnej terapii noworodków na ich przywiązanie i satysfakcję.

Metoda: To badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem eksperymentalnym. Próba do badań została pobrana w okresie od maja 2022 do maja 2023 roku w T.C. Ministerstwo Zdrowia Sakarya Prowincjonalny Dyrekcja Zdrowia Sakarya Szpital Szkoleniowo-Badawczy Szpital Ginekologii i Pediatrii Budynek na oddziale intensywnej terapii noworodków, 32-34. Powstaną matki wcześniaków urodzonych pierwotnie w tygodniu ciąży. Analiza mocy została przeprowadzona przy użyciu G*Power (v3.1.7) programu do określania liczby próbek (Faul, Erdfelder, Buchner i Lang 2013). Wartość szerokości efektu przyjęto jako 0,70 jako metodę stosowaną w przypadkach, gdy nie wiadomo, o ile jednostek istotna jest różnica między grupami. Wartość szerokości efektu 0,20 jest bardzo wysoka, 0,50 jest średnia, a 0,80 jest poniżej maksymalnego ograniczenia akceptacji. Im wyższa moc badania, tym dokładniejszy jest pomiar w znalezieniu różnicy. Oczekuje się, że moc będzie wynosić 0,80 i więcej. Jednak niektórzy eksperci podkreślają, że granica ta mieści się w przedziale od 0,70 do 0,90. W przypadku, gdy prawdopodobieństwo błędu typu 1 (α) wynosiło 0,05 (95% poziom ufności), poziom mocy 80%, a szerokość efektu 0,70, badanie zaplanowano na matkach łącznie 68 wcześniaków, 34 noworodków dla każdej grupy. W badaniu łącznie 68 matek tworzących próbkę zostanie podzielonych na dwie grupy jako randomizowana grupa kontrolna. Matki, które mają zostać przydzielone do grup, zostaną przydzielone za pomocą komputerowego generatora liczb losowych. Próba badania zostanie losowo przydzielona do dwóch grup: wirtualna wizyta w grupie interwencyjnej, a po drugiej grupie, która była grupą kontrolną, nastąpi rutynowa wizyta w serwisie. Randomizacja z pojedynczą ślepą próbą (badacze nie są zaślepieni) zostanie zapewniona, ponieważ wirtualna wizyta u matek zostanie wdrożona przez naukowców. Statystyk był również zaślepiony na potrzeby analizy danych. W badaniu dane zostały zebrane z „Formularza informacji opisowych matki”, „Formularza informacji opisowych przedwcześnie urodzonego”, „Formularza wirtualnej wizyty kontrolnej” przygotowanego przez badaczy, „Skali przywiązania matki” opracowanej przez Mullera (1994) i zatwierdzonej autorstwa Kavlaka Latoura i in. (2011) został opracowany przez Latoura i in. (2013) skróconą formę skali stworzono za pomocą kwestionariusza Empatia -30, który został zwalidowany przez Tiryaki i in. (2020).

Dla matek, które wyrażą zgodę na udział w badaniu, przed pierwszą wirtualną wizytą 24 godziny po porodzie zostaną wypełnione „Formularz informacji opisowych matki i wcześniaka”, „Skala przywiązania matki” oraz „Skala empatii -30”. Wirtualna wizyta u matek z grupy eksperymentalnej będzie odbywać się dwa razy dziennie, począwszy od 24 godzin po urodzeniu, aż do pierwszego spotkania dziecka z matką. Wirtualna wizyta odbędzie się online za pośrednictwem programu do rozmów wideo Whatshup. Oprócz rutynowej wizyty w poradni, wirtualna wizyta zapewni ciągłość komunikacji matki z dzieckiem. Dane zostaną zapisane w formularzu śledzenia wirtualnych wizyt. Matki z grupy kontrolnej będą obserwowane zgodnie z rutynowym monitoringiem i informacjami szpitalnymi.

Przy wypisie dziecka zostaną poproszone o wypełnienie Skali Przywiązania Matki i Skali Empatii -30, a miesiąc po wypisie, Skala Przywiązania Matki zostanie wypełniona metodą kwestionariusza online poprzez wysłanie adresu URL linku do ich e-maila. -mail/WhatsApp. W ocenie danych przeprowadzone zostaną analizy statystyczne z wykorzystaniem programu pakietu SPSS. Dla normalności zostanie zastosowany test Kołmogorowa-Smirnowa (K-S). W celu ustalenia, czy istnieje różnica między zmiennymi zależnymi w porównaniu ze zmiennymi niezależnymi, zostanie zastosowany test t-grupy niezależnej, jeśli rozkład jest normalny dla zmiennych niezależnych z dwiema opcjami, oraz test U-Manna Whitneya, jeśli rozkład nie jest normalne. Wyniki zostaną ocenione na poziomie ufności 95% i poziomie istotności p<0,05.