가상방문이 어머니의 애착과 만족도에 미치는 영향 (Virtualvisit)

최근에는 아동의 건강에 영향을 미치고 아동의 전 생애에 영향을 미치는 부모-영유아 유대감에 대한 연구가 점점 더 지속되고 있다. 애착이란 상호적이고 따뜻하며 사랑스럽고 안전한 애착 관계를 말합니다. 인간의 발달 과정에서 중요한 개념인 애착(Güleç and Kavak 2013; Çınar and Köse 2015). 그것은 출생 전 기간에 시작하여 출생 및 출생 후 기간에 점진적으로 발전하는 동시적이고 지속적인 과정입니다(Köse et al. 2013). 산후 기간에는 엄마와 아기 사이의 빠르고 안전한 상호 작용과 아기의 요구 충족이 애착을 더 강하게 만듭니다. 특히 유아기에 신뢰감을 키우고 안정적인 관계와 애착 과정을 경험한 사람들은 건강한 성장, 성격 발달 및 정신 건강 측면에서 더 유리한 위치에 있을 수 있습니다(Menekşe and Çınar 2020). 또한 아기에 대한 엄마의 애정 어린 애착은 부모의 정체성 발달과 엄마의 역할 적응에 중요하다. 엄마가 아기를 돌본다는 것은 엄마에게 행복과 즐거움을 주는 동시에 유능감과 함께 아기는 간병인에 대한 정신적, 동기적 표상을 부호화합니다(Mercer 2004; Nacar and Gökkaya 2019). 경우에 따라 산후 기간에 이 과정에 악영향을 미칠 수 있습니다. 엄마와 아기의 상호 작용 과정에 부정적인 영향을 미치는 요인 중 하나는 신생아 집중 치료실에 있는 아기의 미숙아와 입원입니다. (잡스 2007).

터키 인구통계 및 건강 설문조사(2018) 결과에 따르면 터키의 저체중아 출생률은 12%입니다. 미숙아로 태어나거나 질병으로 인해 신생아 중환자실에 입원한 아기들은 생후 첫 며칠, 심지어 첫 달까지 집중적인 치료와 치료를 받습니다. 소아과의 미숙아는 입원 기간이 가장 긴 환자 그룹에 포함됩니다. 이 경우 부모는 충격, 불안, 슬픔, 부정, 절망, 분노, 부적절함, 자신감과 같은 복잡한 감정을 경험할 수 있습니다(Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Öztürk and Saruhan 2013; Flacking et al. 2014). 가족에게 장기적인 영향을 미치는 스트레스 경험인 조산은 산모의 애착 특성과 과정에 영향을 미칩니다(Guex et al. 2011). 예정일보다 앞선 출산, 상상과 다른 건강상의 문제로 신생아 중환자실로 아기를 옮기는 경우, 아기를 잃을 염려가 있는 경우, 아기와 상호작용을 할 수 없거나 전혀, 아기의 문제에 대한 정보 부족, 아기를 병원에 남겨두고 산모의 퇴원. 관계에 부정적인 영향을 미칩니다(İşler 2007; Scatliffe et l. 2019). 따라서 신생아를 위한 최상의 의료 치료와 함께 가족 중심 관리는 이러한 예외적인 상황에서 부모를 지원하고 부모-영아 유대를 강화하는 데 중요한 역할을 합니다. 보건 전문가는 부모가 신생아 집중 치료실에서 관찰하고, 말하고, 만지고, 피부 접촉을 제공하고, 치료에 참여하도록 장려함으로써 자녀와 함께할 수 있는 기회를 만들어 부모-영아 유대감에 기여해야 합니다.

최신 기술 발전에 맞춰 보건 분야에서 많이 활용되고 있는 가상 방문은 아기와 가족이 실시간으로 연결되는 이색적인 기회로 받아들여지고 있다. 연구에 따르면 가상 방문은 어머니의 아기에 대한 친밀감을 높이고 애착 과정에 긍정적인 영향을 미쳤습니다(Dunham and Marin 2020; Flacking et al. 2014; Joshi et al. 2016). 또한, 가상 방문은 코로나 바이러스가 발생하는 동안 의료 직원과 가족 모두를 안전하게 보호하는 데 사용됩니다. 방문을 실시하는 것도 간단하고 비용 효율적이라는 점에서 유리합니다. 전 세계에 큰 영향을 미친 COVID-19 대유행으로 우리가 경험하고 있는 이례적인 시기에 일부 결정은 국가를 기준으로 이루어집니다. 이 감염으로부터 취약한 미숙아 그룹을 보호하기 위한 기관 기반 방문. 이러한 결정은 가족이 아기를 보고 상호 작용할 수 없는 것과 같이 애착에 대한 물리적 장벽을 만들지만, 이러한 상황은 아기와 정서적으로 멀리 떨어져 있는 가족에게 어렵고 두렵고 때로는 충격적일 수 있습니다. 중환자실에 있는 아기를 둔 가족의 감정을 표현하고 아기와의 상호 작용을 유지하며 가상 방문을 통해 가족의 요구에 맞는 모유 수유 및 관리 교육의 연속성을 보장하는 것은 다시 한 번 필요성을 드러냈습니다.

이 정보에 비추어 볼 때; 본 연구의 목적은 신생아 중환자실에 있는 아기를 둔 산모를 대상으로 한 가상방문이 애착과 만족도에 미치는 영향을 알아보는 것이다.

방법: 이 연구는 무작위 통제 실험 연구입니다. 연구 샘플은 2022년 5월부터 2023년 5월까지 T.C. 보건부 Sakarya Provincial Health Directorate Sakarya Training and Research Hospital 산부인과 및 소아과 서비스 빌딩, 신생아 집중 치료실, 32-34. 임신 주에 주로 태어난 미숙아의 어머니가 형성됩니다. 전력 분석은 G*Power(v3.1.7)를 사용하여 수행되었습니다. 샘플 수를 결정하는 프로그램(Faul, Erdfelder, Buchner 및 Lang 2013). 효과폭 값은 0.70으로 그룹간 차이가 얼마나 중요한지 알 수 없는 경우에 사용하는 방법으로 하였다. 효과 폭 값 0.20은 매우 높음, 0.50은 중간, 0.80은 최대 허용 제약 조건 미만입니다. 연구의 검정력이 높을수록 차이를 찾는 측정이 더 정확합니다. 검정력은 0.80 이상일 것으로 예상됩니다. 그러나 일부 전문가들은 이 한계가 0.70~0.90 사이라고 강조한다. 제1종 오류 확률(α)이 0.05(95% 신뢰수준), 검정력 80%, 효과폭 값이 0.70인 경우 총 68명의 미숙아, 34명의 미숙아 산모를 대상으로 연구를 계획하였다. 각 그룹에 대해. 연구에서 샘플을 구성하는 총 68명의 산모가 무작위 통제된 두 그룹으로 나뉩니다. 그룹에 배정될 산모는 컴퓨터 기반 난수 생성 프로그램을 통해 배정됩니다. 연구 샘플은 중재 그룹에 대한 가상 방문과 통제 그룹인 다른 그룹의 두 그룹으로 무작위로 할당되며 이후 서비스의 일상적인 방문이 이어집니다. 연구원이 어머니를 가상으로 방문하기 때문에 단일 맹검(연구원은 맹검되지 않음) 무작위 배정이 제공됩니다. 통계학자도 데이터 분석 목적으로 눈이 멀었습니다. 본 연구에서 자료는 연구자들이 작성한 "Mother Descriptive Information Form", "Preterm Descriptive Information Form", "Virtual Visit Follow-up Form", Muller(1994)가 개발하고 검증한 "Maternal Attachment Scale"에서 수집하였다. Kavlak Latour et al.(2011)은 Latour et al. (2013), Tiryaki et al.에 의해 검증된 Empathic -30 설문지를 사용하여 짧은 형태의 척도를 만들었습니다. (2020).

출생 후 24시간 첫 가상 방문 전에 연구 참여에 동의한 산모를 대상으로 "산모 및 미숙아 설명 정보 양식", "산모 애착 척도" 및 "공감 -30" 척도가 작성됩니다. 실험군 산모 가상방문은 출생 후 24시간부터 아기가 엄마를 처음 만날 때까지 1일 2회 적용된다. 가상 방문은 Whatshup 화상 통화 프로그램을 통해 온라인으로 이루어집니다. 클리닉의 일상적인 방문 외에도 가상 방문을 통해 어머니와 아기와의 지속적인 의사 소통이 보장됩니다. 데이터는 가상 방문 추적 양식에 기록됩니다. 통제 그룹의 산모는 병원의 일상적인 건강 모니터링 및 정보에 따라 추적됩니다.

아기 퇴원 시 엄마 애착 척도와 공감 -30 척도를 작성하게 되며, 퇴원 한 달 후 엄마 애착 척도는 온라인 설문 방식으로 작성되며, 산모에게 URL 주소 링크를 전송합니다. -메일/왓츠앱. 데이터 평가는 SPSS 패키지 프로그램을 이용하여 통계분석을 한다. Kolmogorov-Smirnov(K-S) 테스트는 정규성을 위해 사용됩니다. 독립변수와 비교하여 종속변수의 차이가 있는지 확인하기 위해 두 가지 옵션이 있는 독립변수에서 분포가 정상인 경우 독립군 t-검정을 사용하고 분포가 정상인 경우 Mann Whitney-U 검정을 사용합니다. 정상이 아닙니다. 결과는 95%의 신뢰 수준과 p<0.05의 유의 수준에서 평가됩니다.