Impatto della visita virtuale sull'attaccamento e la soddisfazione delle madri (Virtualvisit)

Negli ultimi anni sono proseguiti sempre più gli studi sul legame genitore-bambino, che hanno un impatto sulla salute del bambino e influenzano l'intera vita del bambino. L'attaccamento si riferisce a una relazione di attaccamento reciproca, calorosa, amorevole e sicura. Attaccamento, che è un concetto importante nel processo di sviluppo degli esseri umani (Güleç e Kavak 2013; Çınar e Köse 2015). È un processo simultaneo e continuo che inizia nel periodo prenatale e si sviluppa gradualmente nel periodo della nascita e postnatale (Köse et al. 2013). Nel periodo postpartum, l'interazione rapida e sicura tra la madre e il bambino e il soddisfacimento dei bisogni del bambino rafforzano l'attaccamento. Le persone che hanno sviluppato un senso di fiducia e hanno sperimentato una relazione sicura e un processo di attaccamento, specialmente durante l'infanzia, possono trovarsi in una posizione più vantaggiosa in termini di crescita sana, sviluppo del carattere e salute mentale (Menekşe e Çınar 2020). Inoltre, l'attaccamento amorevole della madre al suo bambino è importante nello sviluppo dell'identità genitoriale e nell'adattamento al ruolo della madre. Mentre fornire la cura del bambino da parte della madre dà felicità e piacere alla madre insieme al senso di competenza, il bambino codifica alcune rappresentazioni mentali e motivazionali nei confronti del caregiver (Mercer 2004; Nacar e Gökkaya 2019). In alcuni casi, questo processo può essere influenzato negativamente nel periodo postpartum. Uno dei fattori che incidono negativamente sul processo di interazione madre-bambino è la prematurità e l'ospedalizzazione del neonato in terapia intensiva neonatale. (Lavori 2007).

Secondo i risultati del Turkey Demographic and Health Survey (2018), il tasso di bambini sottopeso alla nascita in Turchia è del 12%. I bambini nati prematuri o ricoverati in terapia intensiva neonatale a causa di una malattia trascorrono i primi giorni e anche i primi mesi della loro vita ricevendo cure e cure mediche intensive. I neonati prematuri in pediatria sono inclusi nel gruppo di pazienti con la degenza ospedaliera più lunga. In questo caso, i genitori possono provare emozioni complesse come shock, ansia, dolore, negazione, disperazione, rabbia, inadeguatezza e fiducia in se stessi (Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Öztürk e Saruhan 2013; Flacking et al. 2014). Le nascite premature, che sono un'esperienza stressante con effetti a lungo termine per le famiglie, influenzano le caratteristiche e il processo di attaccamento materno (Guex et al. 2011). Motivi come il parto anticipato rispetto alla data prevista, il trasferimento del bambino all'unità di terapia intensiva neonatale a causa di problemi di salute o diversi da quelli immaginati, la paura di perdere il bambino, l'incapacità di interagire con il bambino o non essere in grado di vedi affatto, informazioni insufficienti sui problemi del bambino, la dimissione della madre lasciando il bambino in ospedale. influisce negativamente sulla relazione (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019). Pertanto, accanto al miglior trattamento medico possibile per il neonato, l'assistenza centrata sulla famiglia svolge un ruolo fondamentale nel sostenere i genitori e rafforzare il legame genitore-bambino in queste situazioni eccezionali. Gli operatori sanitari dovrebbero contribuire al legame genitore-bambino creando un'opportunità per stare con i propri figli incoraggiando i genitori a osservare, parlare, toccare, fornire un contatto pelle a pelle e partecipare alle cure nell'unità di terapia intensiva neonatale.

La visita virtuale, frequentemente utilizzata nel campo della salute in linea con gli ultimi sviluppi tecnologici, è accettata come un'opportunità unica che consente ai neonati e alle loro famiglie di connettersi in tempo reale. Gli studi hanno riportato che la visita virtuale ha aumentato il senso di vicinanza delle madri ai loro bambini e ha effetti positivi sul processo di attaccamento (Dunham e Marin 2020; Flacking et al. 2014; Joshi et al. 2016). Inoltre, le visite virtuali vengono utilizzate per proteggere sia il personale sanitario che le famiglie durante l'epidemia di coronavirus. La realizzazione delle visite è vantaggiosa anche in termini di semplicità ed economicità.In questo periodo straordinario, che stiamo vivendo con la pandemia di COVID-19, che ha colpito profondamente il mondo, alcune decisioni vengono prese in e visite in istituto, al fine di proteggere il gruppo vulnerabile dei bambini prematuri da questa infezione. Sebbene queste decisioni creino barriere fisiche all'attaccamento, come l'incapacità della famiglia di vedere e interagire con il proprio bambino, questa situazione può essere difficile, spaventosa e talvolta traumatica per la famiglia che è emotivamente distante dal proprio bambino. Esprimere i sentimenti delle famiglie con bambini in terapia intensiva, mantenere la loro interazione con il loro bambino e garantire la continuità dell'allattamento al seno e dei corsi di formazione in linea con i bisogni della famiglia attraverso visite virtuali ha rivelato ancora una volta la necessità.

Alla luce di queste informazioni; Lo scopo di questo studio è stato quello di determinare l'effetto della visita virtuale applicata alle madri i cui bambini sono in terapia intensiva neonatale sul loro attaccamento e soddisfazione.

Metodo: Questa ricerca è uno studio sperimentale controllato randomizzato. Il campione della ricerca è stato raccolto tra maggio 2022 e maggio 2023 in T.C. Ministero della Salute Sakarya Direzione Sanitaria Provinciale Sakarya Ospedale di Formazione e Ricerca Edificio per il Servizio di Ginecologia e Pediatria nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale, 32-34. Si formeranno madri di bambini prematuri nati primiparly nella settimana di gestazione. L'analisi della potenza è stata eseguita utilizzando G*Power (v3.1.7) programma per determinare il numero di campioni (Faul, Erdfelder, Buchner e Lang 2013). Il valore dell'ampiezza dell'effetto è stato assunto pari a 0,70 come metodo utilizzato nei casi in cui non è noto di quante unità sia importante la differenza tra i gruppi. Il valore dell'ampiezza dell'effetto di 0,20 è molto alto, 0,50 è medio e 0,80 è inferiore al vincolo massimo di accettazione. Maggiore è la potenza dello studio, più precisa è la misurazione nel trovare la differenza. La potenza dovrebbe essere 0,80 e oltre. Tuttavia, alcuni esperti sottolineano che questo limite è compreso tra 0,70 e 0,90. Nel caso in cui la probabilità di errore di tipo 1 (α) fosse 0,05 (livello di confidenza 95%), livello di potenza 80% e il valore dell'ampiezza dell'effetto fosse 0,70, lo studio è stato pianificato con le madri di un totale di 68 bambini prematuri, 34 bambini per ogni gruppo. Nello studio, un totale di 68 madri che formano il campione sarà diviso in due gruppi randomizzati controllati. Le madri da assegnare ai gruppi saranno assegnate tramite un programma di generazione di numeri casuali basato su computer. Il campione dello studio sarà assegnato in modo casuale in due gruppi: una visita virtuale al gruppo di intervento, e l'altro gruppo, che era il gruppo di controllo, sarà seguito da una visita di routine del servizio. Verrà fornita la randomizzazione in singolo cieco (i ricercatori non sono accecati) poiché la visita virtuale alle madri sarà implementata dai ricercatori. Lo statistico è stato anche accecato ai fini dell'analisi dei dati. Nello studio, i dati sono stati raccolti dal "Mother Descriptive Information Form", "Preterm Descriptive Information Form", "Virtual Visit Follow-up Form" preparato dai ricercatori, "Maternal Attachment Scale" sviluppato da Muller (1994) e validato di Kavlak Latour et al. (2011) è stato sviluppato da Latour et al. (2013), la forma breve della scala è stata creata utilizzando il questionario Empathic -30, che è stato convalidato da Tiryaki et al. (2020).

"Modulo informativo descrittivo madre e pretermine", "Scala attaccamento materno" e scala "Empatica -30" saranno compilati per le madri che accettano di partecipare allo studio prima della prima visita virtuale 24 ore dopo la nascita. La visita virtuale alle mamme del gruppo sperimentale sarà applicata due volte al giorno, a partire da 24 ore dopo la nascita e fino al primo incontro del bambino con la mamma. La visita virtuale verrà effettuata online tramite il programma di videochiamata Whatshup. Oltre alla visita di routine della clinica, la visita virtuale assicurerà la continuità della comunicazione della madre con il suo bambino. I dati verranno registrati nel Modulo di monitoraggio della visita virtuale. Le madri nel gruppo di controllo saranno seguite in linea con il monitoraggio e le informazioni sanitarie di routine dell'ospedale.

Alla dimissione del bambino, verrà chiesto loro di compilare la scala dell'attaccamento materno e la scala empatica -30, e un mese dopo la dimissione, la scala dell'attaccamento materno verrà compilata con il metodo del questionario online inviando un collegamento all'indirizzo URL alla loro e -mail/WhatsApp. Nella valutazione dei dati, verranno eseguite analisi statistiche utilizzando il programma del pacchetto SPSS. Per la normalità verrà utilizzato il test di Kolmogorov-Smirnov (K-S). Per determinare se esiste una differenza nelle variabili dipendenti rispetto alle variabili indipendenti, verrà utilizzato il test t del gruppo indipendente se la distribuzione è normale in variabili indipendenti con due opzioni e verrà utilizzato il test Mann Whitney-U se la distribuzione è normale non è normale. I risultati saranno valutati ad un livello di confidenza del 95% e ad un livello di significatività di p<0.05.