Virtuaalikäynnin vaikutus äitien kiintymykseen ja tyytyväisyyteen (Virtualvisit)

Viime vuosina lapsen terveyteen vaikuttavat ja koko lapsen elämään vaikuttavat vanhemman ja lapsen välisen siteen tutkimukset ovat jatkuneet yhä enemmän. Kiintymys tarkoittaa molemminpuolista, lämmintä, rakastavaa ja turvallista kiintymyssuhdetta. Kiintymys, joka on tärkeä käsite ihmisen kehitysprosessissa (Güleç ja Kavak 2013; Çınar ja Köse 2015). Se on samanaikainen ja jatkuva prosessi, joka alkaa synnytystä edeltävässä jaksossa ja kehittyy vähitellen syntymän ja synnytyksen jälkeisessä jaksossa (Köse ym. 2013). Synnytyksen jälkeisenä aikana äidin ja vauvan nopea ja turvallinen vuorovaikutus sekä vauvan tarpeiden täyttäminen vahvistavat kiintymystä. Ihmiset, jotka ovat kehittäneet luottamuksen tunteen ja kokeneet turvallisen parisuhteen ja kiintymysprosessin erityisesti vauvaiässä, voivat olla edullisemmassa asemassa terveen kasvun, luonteenkehityksen ja mielenterveyden kannalta (Menekşe ja Çınar 2020). Lisäksi äidin rakkaudella kiinnittyminen vauvaansa on tärkeää vanhemmuuden identiteetin kehittymisessä ja äidin rooliin sopeutumisessa. Samalla kun äiti huolehtii vauvasta, se tuo äidille onnellisuutta ja nautintoa sekä osaamisen tunnetta, mutta vauva koodaa joitain henkisiä ja motivaatioita hoitajaa kohtaan (Mercer 2004; Nacar ja Gökkaya 2019). Joissakin tapauksissa tämä prosessi voi vaikuttaa haitallisesti synnytyksen jälkeisellä kaudella. Yksi äidin ja vauvan vuorovaikutusprosessiin negatiivisesti vaikuttavista tekijöistä on vauvan ennenaikaisuus ja sairaalahoito vastasyntyneiden teho-osastolla. (Työpaikat 2007).

Turkin väestö- ja terveystutkimuksen (2018) tulosten mukaan matalapainoisten vauvojen osuus Turkissa on 12 prosenttia. Keskosena syntyneet tai sairauden vuoksi vastasyntyneiden tehoosastolla sairaalaan joutuneet vauvat viettävät elämänsä ensimmäiset päivät ja jopa ensimmäiset kuukaudet tehohoidossa ja hoidossa. Pediatrian keskoset kuuluvat pisimmän sairaalahoidon potilasryhmään. Tässä tapauksessa vanhemmat voivat kokea monimutkaisia ​​tunteita, kuten shokkia, ahdistusta, surua, kieltämistä, toivottomuutta, vihaa, riittämättömyyttä ja itseluottamusta (Pisoni ym. 2014b; İşler 2007; Öztürk ja Saruhan 2013; Flacking ym. 2014). Ennenaikaiset synnytykset, jotka ovat stressaava kokemus, jolla on pitkäaikaisia ​​vaikutuksia perheille, vaikuttavat äidin kiintymysominaisuuksiin ja -prosessiin (Guex ym. 2011). Syitä, kuten synnytys ennen odotettua ajankohtaa, vauvan siirtäminen vastasyntyneiden tehohoitoon erilaisten kuin kuviteltujen tai terveysongelmien vuoksi, pelko lapsen menettämisestä, kyvyttömyys olla vuorovaikutuksessa vauvan kanssa tai ei pysty nähdä ollenkaan, riittämätön tieto vauvan ongelmista, äidin kotiuttaminen jättämällä vauva sairaalaan. vaikuttaa suhteeseen negatiivisesti (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019). Siksi perhekeskeisellä hoidolla on vastasyntyneen parhaan mahdollisen lääkehoidon ohella tärkeä rooli vanhempien tukemisessa ja vanhemman ja lapsen välisen siteen vahvistamisessa näissä poikkeustilanteissa. Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi edistää vanhempien ja vauvojen välistä yhteyttä luomalla mahdollisuus olla lastensa kanssa rohkaisemalla vanhempia tarkkailemaan, puhumaan, koskettamaan, tarjoamaan iho-ihokontaktia ja osallistumaan hoitoon vastasyntyneiden teho-osastolla.

Virtuaalikäynti, jota käytetään usein terveydenhuollon alalla viimeisimmän teknologian kehityksen mukaisesti, hyväksytään ainutlaatuisena tilaisuutena, joka mahdollistaa vauvojen ja heidän perheidensä yhteyden reaaliajassa. Tutkimusten mukaan virtuaalinen vierailu on lisännyt äitien läheisyyden tunnetta vauvojaan ja sillä on positiivisia vaikutuksia kiintymysprosessiin (Dunham ja Marin 2020; Flacking ym. 2014; Joshi ym. 2016). Lisäksi virtuaalikäynneillä turvataan sekä terveydenhuollon henkilökunta että perheet turvassa koronavirusepidemian aikana. Vierailujen toteuttaminen on edullista myös yksinkertaisuuden ja kustannustehokkuuden vuoksi. Tänä poikkeuksellisena aikana, jota olemme kokeneet syvästi maailmaa vaikuttaneen COVID-19-pandemian kanssa, osa päätöksistä tehdään maakohtaisesti ja laitoskohtaiset vierailut, jotta heikossa asemassa olevia keskosten ryhmää suojellaan tältä tartunnalta. Vaikka nämä päätökset luovat fyysisiä esteitä kiintymykselle, kuten perheen kyvyttömyys nähdä ja olla vuorovaikutuksessa vauvansa kanssa, tämä tilanne voi olla vaikea, pelottava ja joskus traumaattinen perheelle, joka on emotionaalisesti kaukana vauvastaan. Tehohoidossa olevien vauvaperheiden tunteiden ilmaiseminen, vuorovaikutuksen ylläpitäminen vauvan kanssa sekä imetys- ja hoitokoulutuksen jatkuvuuden varmistaminen perheen tarpeiden mukaisesti virtuaalikäynneillä on jälleen kerran paljastanut tarpeen.

Näiden tietojen valossa; Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää vastasyntyneiden tehohoidossa olevien äitien virtuaalikäynnin vaikutus heidän kiintymykseensä ja tyytyväisyytensä.

Menetelmä: Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu kokeellinen tutkimus. Tutkimuksen näyte kerättiin toukokuun 2022 ja toukokuun 2023 välisenä aikana T.C. Terveysministeriö Sakaryan läänin terveysosasto Sakaryan koulutus- ja tutkimussairaala Gynekologian ja lastentautien palvelutalo vastasyntyneiden teho-osastolla, 32-34. Ensisijaisesti raskausviikolla syntyneiden keskosten äitejä muodostuu. Tehoanalyysi suoritettiin G*Powerilla (v3.1.7) ohjelma näytteiden määrän määrittämiseksi (Faul, Erdfelder, Buchner ja Lang 2013). Vaikutusleveyden arvoksi otettiin menetelmäksi 0,70 tapauksissa, joissa ei tiedetä, kuinka monta yksikköä ero on tärkeä ryhmien välillä. Tehosteen leveysarvo 0,20 on erittäin korkea, 0,50 on keskitaso ja 0,80 on alle suurimman hyväksymisrajoituksen. Mitä suurempi tutkimuksen teho on, sitä tarkempi mittaus on eron löytämisessä. Tehon odotetaan olevan 0,80 tai enemmän. Jotkut asiantuntijat kuitenkin korostavat, että tämä raja on 0,70 ja 0,90 välillä. Mikäli tyypin 1 virheen (α) todennäköisyys oli 0,05 (95 % luottamustaso), 80 % tehotaso ja vaikutusleveysarvo 0,70, tutkimus suunniteltiin yhteensä 68 keskosen äideillä, joista 34 vauvaa. jokaiselle ryhmälle. Tutkimuksessa yhteensä 68 otokseen kuuluvaa äitiä jaetaan kahteen ryhmään satunnaistettuna kontrolloituna. Ryhmiin määrättävät äidit jaetaan tietokonepohjaisen satunnaislukugeneraattoriohjelman kautta. Tutkimuksen otos jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: virtuaalikäynti interventioryhmässä ja toista ryhmää, joka oli vertailuryhmä, seuraa rutiinikäynti palvelussa. Yksisokea (tutkijat eivät sokea) satunnaistaminen järjestetään, koska virtuaalivierailu äitien luona toteutetaan tutkijoiden toimesta. Myös tilastotieteilijä sokeutui tietojen analysointia varten. Tutkimuksessa tiedot kerättiin tutkijoiden laatimasta "äitikuvaavasta tietolomakkeesta", "ennenaikaisen kuvailevan tiedon lomakkeesta", "virtuaalivierailun seurantalomakkeesta", Mullerin (1994) kehittämästä "äitikiintymysasteikosta" ja validoinnista. Kavlak Latour et al. (2011) on kehittänyt Latour et al. (2013), asteikon lyhyt muoto luotiin käyttämällä Empathic -30 -kyselyä, jonka Tiryaki et al. (2020).

"Äiti ja keskosten kuvaava tietolomake", "Äitikiintymysasteikko" ja "Empaattinen -30" -asteikko täytetään äideille, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen ennen ensimmäistä virtuaalikäyntiä 24 tuntia syntymän jälkeen. Virtuaalivierailua koeryhmän äideille sovelletaan kahdesti vuorokaudessa, alkaen 24 tuntia syntymän jälkeen ja aina vauvan ensimmäiseen tapaamiseen äidin kanssa. Virtuaalinen vierailu tehdään verkossa Whatshup-videopuheluohjelman kautta. Klinikalla rutiininomaisen käynnin lisäksi virtuaalikäynnillä varmistetaan äidin ja vauvan yhteydenpidon jatkuvuus. Tiedot tallennetaan Virtuaalikäynnin seurantalomakkeeseen. Verrokkiryhmän äitejä seurataan sairaalan rutiininomaisen terveydentilan seurannan ja tiedotuksen mukaisesti.

Vauvan kotiuttamisen yhteydessä häntä pyydetään täyttämään äidinkiintymysasteikko ja empathic -30 -asteikko, ja kuukausi kotiutuksen jälkeen äitiyskiintymysasteikko täytetään verkkokyselymenetelmällä lähettämällä URL-osoitelinkki heidän e-osoitteeseen. -posti / WhatsApp. Aineiston arvioinnissa tilastolliset analyysit tehdään SPSS-pakettiohjelmalla. Normaalisuudelle käytetään Kolmogorov-Smirnov (K-S) -testiä. Sen määrittämiseksi, onko riippuvissa muuttujissa eroa riippumattomiin muuttujiin verrattuna, käytetään riippumattoman ryhmän t-testiä, jos jakauma on normaali riippumattomissa muuttujissa kahdella vaihtoehdolla, ja Mann Whitney-U -testiä, jos jakauma. ei ole normaalia. Tulokset arvioidaan 95 %:n luottamustasolla ja merkitsevyystasolla p<0,05.