Impacto da Visita Virtual no Apego e Satisfação das Mães (Virtualvisit)

Nos últimos anos, os estudos sobre o vínculo pais-bebê, que têm impacto na saúde infantil e afetam toda a vida da criança, têm continuado cada vez mais. Apego refere-se a um relacionamento de apego mútuo, caloroso, amoroso e seguro. Apego, que é um conceito importante no processo de desenvolvimento dos seres humanos (Güleç e Kavak 2013; Çınar e Köse 2015). É um processo simultâneo e contínuo que se inicia no período pré-natal e se desenvolve gradualmente no nascimento e no período pós-natal (Köse et al. 2013). No pós-parto, a interação rápida e segura entre a mãe e o bebê e o atendimento das necessidades do bebê fortalecem o apego. As pessoas que desenvolveram um senso de confiança e experimentaram um relacionamento seguro e um processo de apego, especialmente durante a infância, podem estar em uma posição mais vantajosa em termos de crescimento saudável, desenvolvimento de caráter e saúde mental (Menekşe e Çınar 2020). Além disso, o apego da mãe ao seu bebê com amor é importante no desenvolvimento da identidade parental e na adaptação ao papel de mãe. Enquanto cuidar do bebê pela mãe dá felicidade e prazer à mãe, juntamente com o senso de competência, o bebê codifica algumas representações mentais e motivacionais para o cuidador (Mercer 2004; Nacar e Gökkaya 2019). Em alguns casos, esse processo pode ser prejudicado no período pós-parto. Um dos fatores que interferem negativamente no processo de interação mãe-bebê é a prematuridade e a internação do bebê na unidade de terapia intensiva neonatal. (Jobs 2007).

De acordo com os resultados da Pesquisa Demográfica e de Saúde da Turquia (2018), a taxa de bebês com baixo peso ao nascer na Turquia é de 12%. Os bebês nascidos prematuramente ou internados na unidade de terapia intensiva neonatal devido a uma doença passam os primeiros dias e até os primeiros meses de vida recebendo tratamento e cuidados médicos intensivos. Os bebês prematuros em pediatria estão incluídos no grupo de pacientes com maior tempo de internação. Nesse caso, os pais podem experimentar emoções complexas como choque, ansiedade, tristeza, negação, desesperança, raiva, inadequação e autoconfiança (Pisoni et al. 2014b; İşler 2007; Öztürk e Saruhan 2013; Flacking et al. 2014). Os nascimentos prematuros, que são uma experiência estressante com efeitos de longo prazo para as famílias, afetam as características e o processo de apego materno (Guex et al. 2011). Motivos como o nascimento antes da data prevista, a transferência do bebê para a unidade de terapia intensiva neonatal por motivo diferente do imaginado ou problemas de saúde, o medo de perder o bebê, a incapacidade de interagir com o bebê ou não poder ver de todo, informação insuficiente sobre os problemas do bebê, a alta da mãe deixando o bebê no hospital. afeta o relacionamento negativamente (İşler 2007; Scatliffe et l. 2019). Portanto, juntamente com o melhor tratamento médico possível para o recém-nascido, o cuidado centrado na família desempenha um papel vital no apoio aos pais e no fortalecimento do vínculo pais-bebê nessas situações excepcionais. Os profissionais de saúde devem contribuir para o vínculo pais-bebê, criando uma oportunidade de estar com seus filhos, incentivando os pais a observar, conversar, tocar, proporcionar contato pele a pele e participar dos cuidados na unidade de terapia intensiva neonatal.

A visita virtual, frequentemente utilizada na área da saúde em consonância com os mais recentes desenvolvimentos tecnológicos, é assumida como uma oportunidade única que permite que os bebés e as suas famílias se conectem em tempo real. Estudos relataram que a visita virtual aumentou a sensação de proximidade das mães com seus bebês e tem efeitos positivos no processo de apego (Dunham e Marin 2020; Flacking et al. 2014; Joshi et al. 2016). Além disso, as visitas virtuais são usadas para manter a equipe de saúde e as famílias seguras durante o surto de coronavírus. A implementação de visitas também é vantajosa em termos de simplicidade e custo-benefício. Neste período extraordinário que vivemos com a pandemia de COVID-19, que afetou profundamente o mundo, algumas decisões são tomadas com base no país e visitas em instituições, a fim de proteger o grupo vulnerável de bebês prematuros dessa infecção. Embora essas decisões criem barreiras físicas ao apego, como a incapacidade da família de ver e interagir com seu bebê, essa situação pode ser difícil, assustadora e às vezes traumática para a família que está emocionalmente distante de seu bebê. Expressar os sentimentos das famílias com bebês em terapia intensiva, manter sua interação com seu bebê e garantir a continuidade de treinamentos sobre amamentação e cuidados de acordo com as necessidades da família por meio de visitas virtuais revelou mais uma vez a necessidade.

À luz desta informação; O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da visita virtual aplicada às mães cujos bebês estão na unidade de terapia intensiva neonatal em seu apego e satisfação.

Método: Esta pesquisa é um estudo experimental randomizado controlado. A amostra da pesquisa foi coletada entre maio de 2022 e maio de 2023 no T.C. Ministério da Saúde Direcção Provincial de Saúde de Sakarya Hospital de Formação e Investigação de Sakarya Edifício dos Serviços de Ginecologia e Pediatria na unidade de cuidados intensivos neonatais, 32-34. Mães de bebês prematuros nascidos primiparmente na semana de gestação vão se formar. A análise de potência foi realizada usando o G*Power (v3.1.7) programa para determinar o número de amostras (Faul, Erdfelder, Buchner e Lang 2013). O valor da largura do efeito foi considerado como 0,70 como método utilizado nos casos em que não se sabe quantas unidades a diferença é importante entre os grupos. O valor da largura do efeito de 0,20 é muito alto, 0,50 é médio e 0,80 está abaixo da restrição máxima de aceitação. Quanto maior o poder do estudo, mais precisa é a medição para encontrar a diferença. Espera-se que a potência seja de 0,80 e acima. No entanto, alguns especialistas enfatizam que esse limite está entre 0,70 e 0,90. Caso a probabilidade de erro tipo 1 (α) fosse 0,05 (nível de confiança de 95%), nível de poder de 80% e o valor da largura do efeito fosse 0,70, o estudo foi planejado com as mães de um total de 68 bebês prematuros, 34 bebês para cada grupo. No estudo, um total de 68 mães que compõem a amostra serão divididas em dois grupos randomizados controlados. As mães a serem designadas para os grupos serão designadas por meio de um programa gerador de números aleatórios baseado em computador. A amostra do estudo será alocada aleatoriamente em dois grupos: uma visita virtual ao grupo intervenção, e o outro grupo, que foi o grupo controle, será seguido por uma visita de rotina do serviço. Será fornecida randomização simples-cega (os pesquisadores não são cegos), uma vez que a visita virtual às mães será implementada pelos pesquisadores. O estatístico também foi cegado para fins de análise de dados. No estudo, os dados foram coletados a partir do "Formulário de Informações Descritivas da Mãe", "Formulário de Informações Descritivas do Pré-termo", "Formulário de Acompanhamento de Visita Virtual" elaborado pelos pesquisadores, "Escala de Vinculação Materna" desenvolvida por Muller (1994) e validada por Kavlak Latour et al. (2011) foi desenvolvido por Latour et al. (2013), a forma abreviada da escala foi criada por meio do questionário Empathic -30, validado por Tiryaki et al. (2020).

O "Formulário de Informações Descritivas para Mães e Prematuros", "Escala de Vinculação Materna" e escala "Empática -30" serão preenchidos para as mães que concordarem em participar do estudo antes da primeira visita virtual 24 horas após o nascimento. A visita virtual às mães do grupo experimental será aplicada duas vezes ao dia, iniciando 24 horas após o nascimento e até o primeiro encontro do bebê com a mãe. A visita virtual será feita online através do programa de videochamada Whatshup. Além da visita de rotina do ambulatório, a visita virtual vai garantir a continuidade da comunicação da mãe com seu bebê. Os dados serão registrados no Formulário de Acompanhamento de Visita Virtual. As mães do grupo controle serão acompanhadas de acordo com a rotina de monitoramento e informações de saúde do hospital.

Na alta do bebê, eles serão solicitados a preencher a Escala de Apego Maternal e a escala Empática -30 e, um mês após a alta, a Escala de Apego Materno será preenchida com o método de questionário online, enviando um link de endereço URL para o e-mail deles. -mail/WhatsApp. Na avaliação dos dados serão realizadas análises estatísticas utilizando o programa pacote SPSS. O teste de Kolmogorov-Smirnov (K-S) será utilizado para verificar a normalidade. Para determinar se há diferença nas variáveis ​​dependentes em relação às variáveis ​​independentes, o teste t de grupo independente será usado se a distribuição for normal em variáveis ​​independentes com duas opções, e o teste Mann Whitney-U será usado se a distribuição não é normal. Os resultados serão avaliados com nível de confiança de 95% e nível de significância de p<0,05.