脳卒中後の痙性に対する衝撃波療法を用いた多相性の神経可塑性ベースのトレーニングプロトコル

痙性は、脳卒中後に観察される一般的な感覚運動機能障害です。 痙性は、伸張反射の過興奮性による受動伸張中の抵抗の速度依存性の増加です。 これにより、多くの機能障害と患者中心の問題が生じます。 痙縮に関連する問題の複雑さを考えると、そのリハビリテーションには、痙縮の軽減に対処し、代償なしで運動機能の回復と同期させる包括的なアプローチが必要です。 衝撃波療法 (SWT) は、非侵襲的で低コストの装置であり、痙縮の軽減に使用されています。 損傷後、脳は何らかの再編成を受けます。 文献によると、この期間中に新しいパターンでリハビリを行えば、機能回復を最適化することができます。 ただし、多相性の神経可塑性ベースのトレーニング プロトコル (MNTP) と SWT の有効性については、その強度の頻度と痙性管理の特異性に関する証拠が不足しています。

ミックス方式のアプローチになります。 選択基準を完全に満たした後の患者、年齢が 45 歳から 65 歳の範囲で、3 か月以上前に脳卒中を起こし、機能に干渉する、または臨床的問題を引き起こす問題のある痙性があり、衝撃波療法の禁忌がない 上肢または下肢の痙性 MAS ≥ 1 は、4 つのグループ A、B、C、D にランダムに割り当てられます。 すべてのグループは、従来のリハビリテーショントレーニングを 1 日 30 分間、週 5 回、4 週間受けます。さらに、グループ A、BC の患者は、追加の SWT、MNTP、および MNTP と SWT の組み合わせもそれぞれ受けます。 運動回復と痙縮は、臨床 (修正アスワース スケール、タルデュー スケール)、神経生理学的、形態学的 (筋肉超音波) および機能パラメーター (Fugl -meyer、バーグ バランス、タイムアップ アンド ゴー、バーサル インデックス、リバーミーズ モビリティ インデックス) を 0 で使用します。治療の8週間と16週間。 これで使用される方法論的アプローチには、プログラムの有効性を評価するための定量的方法と、リハビリテーション プログラムのコンポーネントとプロトコル実施の側面を評価するための混合方法が含まれます。 実際の臨床現場での参加者のさまざまな経験を把握するには、質的な方法論が必要です。