Protocolo de treinamento multifásico baseado em neuroplasticidade com terapia por ondas de choque para espasticidade pós-AVC

A espasticidade é uma disfunção sensório-motora comum observada após um acidente vascular cerebral. A espasticidade é um aumento da resistência dependente da velocidade durante um alongamento passivo devido à hiperexcitabilidade do reflexo de estiramento. Isso resulta em muitas deficiências funcionais e problemas centrados no paciente. Dada a complexidade dos problemas relacionados à espasticidade, sua reabilitação deve envolver uma abordagem abrangente que aborde e sincronize a redução da espasticidade com a restauração da função motora sem compensação. A Terapia por Ondas de Choque (SWT) é um dispositivo não invasivo de baixo custo, ganhando seu uso para redução da espasticidade. Após o dano, o cérebro sofre algum tipo de rearranjo. A literatura diz que durante este período se reabilitado por meio de novo padrão a recuperação funcional pode ser otimizada. No entanto, há escassez de evidências para a eficácia do protocolo de treinamento baseado em neuroplasticidade multifásica (MNTP) com SWT em relação à sua frequência de intensidade e especificidade para o manejo da espasticidade.

Será uma abordagem de método misto. Os pacientes após o preenchimento completo dos critérios de inclusão, idade variando entre 45 a 65 anos, tendo um acidente vascular cerebral há mais de 3 meses e tendo espasticidade problemática interferindo na função ou causando um problema clínico e sem contra-indicações para terapia por ondas de choque Espasticidade dos membros superiores ou inferiores MAS ≥ 1 será atribuído aleatoriamente em quatro grupos A,B,C,D. Todos os grupos receberão treinamento de reabilitação convencional por 30 minutos por dia, cinco vezes por semana, durante 4 semanas. Além disso, os pacientes do grupo A,BC também receberão SWT adicionado, MNTP e uma combinação de MNTP e SWT, respectivamente. A recuperação motora e a espasticidade usarão parâmetros clínicos (escala de Asworth modificada, escala de Tardieu), neurofisiológicos, morfológicos (ultrassonografia muscular) e funcionais (Fugl-meyer, equilíbrio de burg, time up and go, índice de Barthal, índice de mobilidade de Rivermeads) a 0, 8 e 16 semanas de tratamento. A abordagem metodológica utilizada neste, irá abranger métodos quantitativos para avaliar a eficácia do programa e métodos mistos para avaliar os componentes do programa de reabilitação e aspectos da implementação do protocolo. A metodologia qualitativa é necessária para capturar a gama de experiências dos participantes no cenário clínico da vida real.