뇌졸중 후 경직에 대한 충격파 치료를 사용한 다상 신경가소성 기반 훈련 프로토콜

경직은 뇌졸중 후 관찰되는 일반적인 감각-운동 기능 장애입니다. 경직은 신장 반사의 과흥분성으로 인한 수동적 신장 동안 저항의 속도 의존적 ​​증가입니다. 이로 인해 많은 기능 장애와 환자 중심의 문제가 발생합니다. 경직 관련 문제의 복잡성을 감안할 때 재활은 보상 없이 운동 기능 회복과 경직 감소를 다루고 동기화하는 포괄적인 접근법을 수반해야 합니다. 충격파 요법(SWT)은 경직 감소에 사용되는 비침습적 저비용 장치입니다. 손상 후 뇌는 일종의 재배열을 겪습니다. 문헌에 따르면 이 기간 동안 새로운 패턴을 통해 재활하면 기능 회복을 최적화할 수 있습니다. 그러나 경직 관리를 위한 강도 빈도 및 특이성과 관련하여 SWT를 사용한 다단계 신경가소성 기반 훈련 프로토콜(MNTP)의 효과에 대한 증거가 부족합니다.

혼합 방법 접근 방식이 될 것입니다. 포함 기준을 모두 채운 후 45세에서 65세 사이의 나이에 3개월 이상 뇌졸중이 있고 기능을 방해하거나 임상적 문제를 일으키는 문제성 경련이 있고 충격파 치료에 대한 금기 사항이 없는 환자 상지 또는 하지 경련 MAS ≥ 1은 A,B,C,D 네 그룹으로 무작위로 할당됩니다. 모든 그룹은 4주 동안 주 5회 하루 30분씩 기존 재활 훈련을 받게 됩니다. 또한 그룹 A, BC의 환자는 각각 SWT, MNTP 및 MNTP와 SWT의 조합을 추가로 받습니다. 운동회복과 경직은 0에서 임상적(modified Asworth scale, Tardieu scale), 신경생리학적, 형태학적(근육초음파), 기능적 변수(Fugl-meyer, burg balance, time up and go, Barthal index, Rivermeads mobility index)를 사용하며, 치료 8주 및 16주. 여기에 사용되는 방법론적 접근 방식은 프로그램 효과를 평가하기 위한 정량적 방법과 재활 프로그램 구성 요소 및 프로토콜 구현 측면을 평가하기 위한 혼합 방법을 포함합니다. 실제 임상 환경에서 참가자 경험의 범위를 포착하려면 질적 방법론이 필요합니다.