Protocolo de entrenamiento basado en neuroplasticidad multifásica con terapia de ondas de choque para la espasticidad posterior al accidente cerebrovascular

La espasticidad es una disfunción sensoriomotora común que se observa después de un accidente cerebrovascular. La espasticidad es un aumento de la resistencia dependiente de la velocidad durante un estiramiento pasivo debido a la hiperexcitabilidad del reflejo de estiramiento. Esto da como resultado muchas deficiencias funcionales y problemas centrados en los pacientes. Dada la complejidad de los problemas relacionados con la espasticidad, su rehabilitación debe implicar un enfoque integral que aborde y sincronice la reducción de la espasticidad con la restauración de la función motora sin compensación. La terapia de ondas de choque (SWT) es un dispositivo no invasivo de bajo costo que se está utilizando para reducir la espasticidad. Después del daño, el cerebro sufre algún tipo de reordenamiento. La literatura dice que durante este período si se rehabilitará a través de un nuevo patrón se podrá optimizar la recuperación funcional. Sin embargo, hay escasez de pruebas sobre la eficacia del protocolo de entrenamiento basado en la neuroplasticidad multifásica (MNTP) con SWT con respecto a su intensidad, frecuencia y especificidad para el tratamiento de la espasticidad.

Será un enfoque de método mixto. Los pacientes después de cumplir con todos los criterios de inclusión, edad entre 45 y 65 años con un accidente cerebrovascular hace más de 3 meses y espasticidad problemática que interfiere con la función o causa un problema clínico, y sin contraindicaciones para la terapia de ondas de choque Espasticidad de las extremidades superiores o inferiores SAM ≥ 1 se asignará al azar en cuatro grupos A,B,C,D. Todos los grupos recibirán entrenamiento de rehabilitación convencional durante 30 minutos por día cinco veces a la semana durante 4 semanas. Además, los pacientes del grupo A, BC también reciben SWT, MNTP y una combinación de MNTP y SWT, respectivamente. La recuperación motora y la espasticidad se realizarán mediante parámetros clínicos (escala de Asworth modificada, escala de Tardieu), neurofisiológicos, morfológicos (ultrasonido muscular) y funcionales (Fugl-meyer, burg balance, time up and go, índice de Barthal, índice de movilidad de Rivermeads) a 0, 8 y 16 semana de tratamiento. El enfoque metodológico utilizado en esto abarcará métodos cuantitativos para evaluar la efectividad del programa y métodos mixtos para evaluar los componentes del programa de rehabilitación y los aspectos de la implementación del protocolo. Se necesita una metodología cualitativa para captar la gama de experiencias de los participantes en el entorno clínico de la vida real.