Многофазный протокол тренировки на основе нейропластичности с ударно-волновой терапией для постинсультной спастичности

Спастичность — это распространенная сенсомоторная дисфункция, наблюдаемая после инсульта. Спастичность — это зависящее от скорости увеличение сопротивления во время пассивного растяжения из-за повышенной возбудимости рефлекса растяжения. Это приводит ко многим функциональным нарушениям и проблемам, ориентированным на пациента. Учитывая сложность проблем, связанных со спастичностью, ее реабилитация должна предполагать комплексный подход, направленный на устранение и синхронизацию уменьшения спастичности с восстановлением двигательной функции без компенсации. Ударно-волновая терапия (УВТ) — это неинвазивный недорогой метод, который все чаще используется для уменьшения спастичности. После повреждения мозг претерпевает своего рода перестройку. В литературе говорится, что в этот период, если он будет реабилитирован по новой схеме, функциональное восстановление может быть оптимизировано. Однако существует мало доказательств эффективности многофазного тренировочного протокола на основе нейропластичности (MNTP) с УВТ в отношении его частоты интенсивности и специфичности для лечения спастичности.

Это будет смешанный подход. Пациенты после полного выполнения критериев включения в возрасте от 45 до 65 лет, перенесшие инсульт более 3 месяцев назад и имеющие проблематичную спастичность, нарушающую функцию или вызывающую клиническую проблему, и отсутствие противопоказаний к ударно-волновой терапии Спастичность верхних или нижних конечностей MAS ≥ 1 будут случайным образом распределены по четырем группам A, B, C, D. Все группы будут проходить обычную реабилитационную тренировку по 30 минут в день пять раз в неделю в течение 4 недель. Кроме того, пациенты в группах A, BC также получают дополнительно УВТ, МНТП и комбинацию МНТП и УВТ соответственно. Моторное восстановление и спастичность будут определять с использованием клинических (модифицированная шкала Асуорта, шкала Тардье), нейрофизиологических, морфологических (УЗИ мышц) и функциональных параметров (Фугля-Мейера, баланса Бурга, времени подъема и перехода, индекса Барталя, индекса подвижности Ривермида) при 0, 8 и 16 неделя лечения. Используемый методологический подход будет включать количественные методы оценки эффективности программы и смешанные методы оценки компонентов программы реабилитации и аспектов реализации протокола. Качественная методология необходима для охвата всего спектра опыта участников в реальных клинических условиях.