Protocollo di allenamento basato sulla neuroplasticità multifasica con terapia ad onde d'urto per la spasticità post-ictus

La spasticità è una comune disfunzione sensomotoria osservata dopo un ictus. La spasticità è un aumento della resistenza dipendente dalla velocità durante uno stiramento passivo dovuto all'ipereccitabilità del riflesso di stiramento. Ciò si traduce in molte menomazioni funzionali e problemi centrati sul paziente. Data la complessità dei problemi legati alla spasticità, la sua riabilitazione deve comportare un approccio globale che affronti e sincronizzi la riduzione della spasticità con il ripristino della funzione motoria senza compenso. La terapia ad onde d'urto (SWT) è un dispositivo non invasivo a basso costo che trova impiego per la riduzione della spasticità. Dopo il danno, il cervello subisce una sorta di riarrangiamento. La letteratura dice che durante questo periodo se sarà riabilitato attraverso nuovi schemi il recupero funzionale potrà essere ottimizzato. Tuttavia, vi sono scarse prove dell'efficacia del protocollo di allenamento multifasico basato sulla neuroplasticità (MNTP) con SWT per quanto riguarda la sua frequenza di intensità e specificità per la gestione della spasticità.

Sarà un approccio basato sul metodo misto. I pazienti dopo aver pienamente soddisfatto i criteri di inclusione, età compresa tra 45 e 65 anni che hanno avuto un ictus più di 3 mesi fa e hanno una spasticità problematica che interferisce con la funzione o causa un problema clinico e nessuna controindicazione alla terapia con onde d'urto Spasticità degli arti superiori o inferiori MAS ≥ 1 verrà assegnato in modo casuale in quattro gruppi A, B, C, D. Tutti i gruppi riceveranno un allenamento riabilitativo convenzionale per 30 minuti al giorno cinque volte a settimana per 4 settimane. Inoltre, i pazienti del gruppo A, BC riceveranno rispettivamente SWT, MNTP e una combinazione di MNTP e SWT aggiunti. Il recupero motorio e la spasticità utilizzeranno parametri clinici (scala Asworth modificata, scala Tardieu), neurofisiologici, morfologici (ecografia muscolare) e funzionali (Fugl-meyer, equilibrio di Burg, time up and go, indice di Barthal, indice di mobilità di Rivermeads) a 0, 8 e 16 settimane di trattamento. L'approccio metodologico utilizzato in questo, comprenderà metodi quantitativi per valutare l'efficacia del programma e metodi misti per valutare i componenti del programma di riabilitazione e gli aspetti dell'implementazione del protocollo. È necessaria una metodologia qualitativa per catturare la gamma di esperienze dei partecipanti nel contesto clinico della vita reale.