後部腰椎脊椎固定術を受ける患者の疼痛管理におけるマルチモーダル麻酔プロトコル

治験審査委員会 (IRB) の承認を求めた後、無作為化臨床試験研究が実施され、L1-S1 レベル間の腰椎狭窄の診断が行われ、手術後脊椎固定術および器具 (PSF) を受け、成人病院に入院しました。サンファン、PR。 n = 50のサンプルサイズが各研究アームで考慮されます。 脊椎整形外科フェローシップを持つ3人の外科医がすべての外科的処置を行います。 適格な患者の包含基準は、L1-S1 のレベルの腰椎狭窄、脊椎変形の以前の外科的治療なし、30 ～ 85 歳、および非外傷性病理学です。 患者は、書面によるインフォームドコンセントを提供した後、参加者と見なされました。 30 歳未満または 85 歳以上で、慢性的なオピオイド乱用、矯正手術、または外傷性病理の既往歴がある患者は除外されました。 患者は無作為に選択された 2 つのグループに分けられました。 乱数分子発生器が患者の鎮痛プロトコルを選択し、偶然に 2 つのグループを作成しました。 グループ 1 は、マルチモーダル鎮痛 (MMA) プロトコルを受け取りました。 グループ 2 は、伝統的な鎮痛プロトコル (麻薬/オピオイド) を経験しました。 PSF を受けるすべての患者の術前ケアの一環として、ラボ作業には、完全な血球計算、完全な代謝パネル、および凝固パネルが含まれます。 さらに、すべての患者は手術前にクリアランスについて内科によって評価されました。 グループ 1 は、手術前にトラドール 60mg IV、アセトアミノフェン 1,000mg PO、オルフェナドリン 100mg PO、およびガバペンチン 800mg PO を含むマルチモーダル鎮痛を受けました。 グループ 2 には、術前に経口鎮痛剤を投与しません。 術中ケアの一環として、グループ 1 にはブピバカイン 30cc、エピネフリン 1c、c、および MPF 筋肉内注射 0.5% (30cc の生理食塩水) が、タイムアウト時の外科的切開の前に傍脊椎および隣接領域に投与されました。 両方の研究群は、定期的な術後ケアを受け、入院中毎日追跡されました。 グループ 1 の患者は、ガバペンチン 300mg PO Q6hrs、トラドール 30mg IV Q6hrs、メチルプレドニゾロン 125mg Q8hrs、およびオルフェナドリン 100mg PO 1 日 2 回を含む術後疼痛管理プロトコルで治療されました。 グループ 2 は、モルヒネ 4mg を 4 時間毎に使用する従来のオピオイドベースの疼痛管理アプローチを受けました。 患者は、1〜10を使用して毎日の痛みのレベルを求められ、必要に応じてIVモルヒネの使用が毎日測定されます。 データ収集は、周術期に院内で行われます。 検索された研究変数には、社会人口学的情報、手術期間、手術アプローチ、器具のレベル、器具の種類、手術による失血、合併症、退院時間、入院期間、併存疾患、術前および術後の疼痛スコアのビジュアル アナログ スケール (VAS) が含まれます。 12、24、および 48 時間で。