Multi-modális anesztézia protokoll a hátsó lumbális gerincfúziós műtéten átesett betegek fájdalomcsillapításában

Az Institutional Review Board (IRB) jóváhagyásának megszerzése után egy randomizált klinikai vizsgálatot végeznek az L1-S1 szint közötti ágyéki szűkület diagnosztizálásával, akik operatív hátsó gerincfúzión és műszerezésen (PSF) estek át, és az Universitario de Adultos kórházba kerültek. San Juan, PR. Minden egyes vizsgálati kar esetében n=50 mintaméretet vettünk figyelembe. Három gerinc ortopédiai sebészeti ösztöndíjjal rendelkező sebész fogja elvégezni az összes sebészeti beavatkozást. Az alkalmas betegek beválasztási kritériumai az L1-S1 szintű ágyéki szűkület, a gerincdeformitás előzetes sebészeti kezelése, a 30-85 éves életkor és az atraumás patológia. A betegeket írásos beleegyezésük után tekintettük résztvevőnek. A vizsgálatból kizárták azokat a betegeket, akik 30 évesnél fiatalabbak vagy 85 évesnél idősebbek voltak, és korábbi krónikus opioid abúzus, korrekciós műtét vagy traumatikus patológia volt a kórtörténetükben. A betegeket két véletlenszerűen kiválasztott csoportra osztották. Egy véletlen számláló generátor a betegek fájdalomcsillapító protokollját választotta, két csoportot alkotva aleatorikus módon. Az 1. csoport multimodális fájdalomcsillapítási (MMA) protokollt kapott. A 2. csoport hagyományos fájdalomcsillapító protokollt (Narcotics/Opioids) tapasztalt. A PSF-en átesett összes beteg preoperatív ellátásának részeként a labormunka magában foglalja a teljes vérképet, a teljes metabolikus panelt és a koagulációs panelt. Ezenkívül a belgyógyászat minden beteget megvizsgált a műtét előtt. Az 1. csoport multimodális fájdalomcsillapítást kapott, beleértve a Toradol 60 mg IV, Acetaminophen 1000 mg PO, Orphenadrine 100 mg PO és Gabapentin 800 mg PO a műtét előtt. A 2. csoport a műtét előtt nem kap orális fájdalomcsillapítást. Az intraoperatív ellátás részeként az 1. csoport kapott: Bupivacaine 30cc, Epinephrine 1c,c és MPF Intramuscular Inj 0,5% (30cc Sóoldat) a paraspinalis és a szomszédos területeken a műtéti metszés előtt, az időtúllépés időpontjában. Mindkét vizsgálati ág rutin posztoperatív ellátásban részesült, és naponta követték őket a kórházba kerülés során. Az 1. csoportba tartozó betegeket posztoperatív fájdalomcsillapítási protokollal kezelték, beleértve a Gabapentin 300 mg PO Q6 óra, Toradol 30 mg IV Q6 óra, Metilprednizolon 125 mg Q8 óra és orphenadrine 100 mg PO naponta kétszer. A 2. csoport hagyományos opioid alapú fájdalomcsillapítást kapott, 4 mg morfinnal Q4 óránként. A betegeket megkérdezték a napi fájdalomszintről 1-10, és szükség szerint naponta mérik a morfium intravénás alkalmazását. Az adatgyűjtés a perioperatív időszakban a kórházon belül történik. A lekérdezett vizsgálati változók közé tartozott a szociodemográfiai információ, a műtét időtartama, a műtéti megközelítés, a műszerezettség szintje, a műszer típusa, a műtéti vérveszteség, a szövődmények, a kibocsátási idő, a tartózkodás hossza, a társbetegségek és a vizuális analóg skála (VAS) a műtét előtti és posztoperatív fájdalom pontszámára. 12, 24 és 48 órakor.