Мультимодальный протокол анестезии при лечении боли у пациентов, перенесших операцию спондилодеза в заднем поясничном отделе позвоночника

После получения одобрения Институционального наблюдательного совета (IRB) будет проведено рандомизированное клиническое исследование с диагнозом поясничного стеноза между уровнями L1-S1, у которых был проведен оперативный задний спондилодез и инструменты (PSF) и которые были госпитализированы в Hospital Universitario de Adultos, Сан-Хуан, PR. Размер выборки n = 50 рассматривается для каждой исследовательской группы. Три хирурга со стажем в области ортопедической хирургии позвоночника проведут все хирургические процедуры. Критерии включения для подходящих пациентов: поясничный стеноз на уровне L1-S1, отсутствие хирургического лечения деформации позвоночника в анамнезе, возраст от 30 до 85 лет и атравматическая патология. Пациенты считались участниками после предоставления письменного информированного согласия. Пациенты были исключены, если они были моложе 30 лет или старше 85 лет и имели предшествующую историю хронического злоупотребления опиоидами, корректирующих операций или травматической патологии. Пациенты были разделены на две случайно выбранные группы. Генератор случайных чисел выбрал обезболивающий протокол пациентов, случайным образом создав две группы. Группа 1 получила протокол мультимодальной анальгезии (ММА). Группа 2 испытала традиционный протокол обезболивания (наркотики/опиоиды). В рамках предоперационного ухода за всеми пациентами, перенесшими ПСФ, лабораторные исследования включают общий анализ крови, полную метаболическую панель и панель коагуляции. Кроме того, все пациенты были оценены внутренними врачами на предмет клиренса перед операцией. Группа 1 получала мультимодальную аналгезию, включая торадол 60 мг внутривенно, ацетаминофен 1000 мг перорально, орфенадрин 100 мг перорально и габапентин 800 мг перорально до операции. Группа 2 не будет получать пероральную анальгезию перед операцией. В рамках интраоперационной помощи группа 1 получала: бупивакаин 30 см3, эпинефрин 1с,с и внутримышечную инъекцию MPF 0,5% (30 см3 физиологического раствора) в параспинальную и прилегающие области перед хирургическим разрезом во время тайм-аута. Обе исследуемые группы получали обычный послеоперационный уход и наблюдались ежедневно во время госпитализации. Пациентов в группе 1 лечили послеоперационным протоколом обезболивания, включающим габапентин 300 мг перорально каждые 6 часов, торадол 30 мг внутривенно каждые 6 часов, метилпреднизолон 125 мг каждые 8 ​​часов и орфенадрин 100 мг перорально два раза в день. Группа 2 получала традиционный подход к обезболиванию на основе опиоидов с морфином 4 мг каждые 4 часа. Пациентов спрашивали о ежедневных уровнях боли, используя 1-10, и внутривенное введение морфина по мере необходимости будет измеряться ежедневно. Сбор данных будет происходить внутри больницы в течение периоперационного периода. Извлеченные переменные исследования включали социально-демографическую информацию, продолжительность операции, хирургический подход, уровни инструментов, тип инструментов, хирургическую кровопотерю, осложнения, время выписки, продолжительность пребывания, сопутствующие заболевания и визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для оценки боли до операции и после операции. в 12, 24 и 48 часов.