후방 요추 척추 융합 수술을 받는 환자의 통증 관리에서 다중 모드 마취 프로토콜

IRB(Institutional Review Board) 승인을 구한 후 PSF(posterior spine fusion and instrumentation) 수술을 받고 Hospital Universitario de Adultos에 입원한 L1-S1 레벨 사이의 요추 협착증 진단으로 무작위 임상 시험 연구가 수행됩니다. 산 후안, PR. n=50의 표본 크기가 각 연구 부문에 대해 고려됩니다. 척추정형외과 펠로십을 가진 3명의 외과의가 모든 수술을 집도합니다. 적격 환자에 대한 포함 기준은 L1-S1 수준의 요추 협착증, 이전에 척추 기형에 대한 외과적 치료를 받은 적이 없는 30-85세의 연령 및 무외상성 병리학입니다. 환자는 서면 동의서를 제공한 후 참가자로 간주되었습니다. 30세 미만이거나 85세 이상이고 만성 오피오이드 남용, 교정 수술 또는 외상성 병리의 과거력이 있는 환자는 제외되었습니다. 환자를 무작위로 선택된 두 그룹으로 나누었습니다. 무작위 분자 생성기가 환자의 진통제 프로토콜을 선택하여 우발적인 방식으로 두 그룹을 만듭니다. 그룹 1은 MMA(Multimodal Analgesia) 프로토콜을 받았습니다. 그룹 2는 전통적인 진통 프로토콜(마약/오피오이드)을 경험했습니다. PSF를 겪는 모든 환자에 대한 수술 전 관리의 일환으로 실험실 작업에는 전체 혈구 수, 전체 대사 패널 및 응고 패널이 포함됩니다. 또한, 모든 환자는 수술 전 제거를 위해 내과에서 평가를 받았습니다. 그룹 1은 수술 전에 Toradol 60mg IV, Acetaminophen 1,000mg PO, Orphenadrine 100mg PO 및 Gabapentin 800mg PO를 포함한 복합 진통제를 투여 받았습니다. 그룹 2는 수술 전에 경구 진통제를 투여하지 않습니다. 수술 중 치료의 일환으로 그룹 1은 타임 아웃 시 수술 절개 전 척추주위 및 인접 부위에 부피바카인 30cc, 에피네프린 1c,c 및 MPF 근육주사 0.5%(식염수 30cc)를 투여했습니다. 두 연구 부문 모두 일상적인 수술 후 관리를 받았으며 병원에 입원하는 동안 매일 추적 관찰되었습니다. 그룹 1의 환자는 Gabapentin 300mg PO Q6hrs, Toradol 30mg IV Q6hrs, Methylprednisolone 125mg Q8hrs 및 orphenadrine 100mg PO를 포함하는 수술 후 통증 관리 프로토콜로 하루에 두 번 치료를 받았습니다. 그룹 2는 Morphine 4mg Q4hrs로 전통적인 오피오이드 기반 통증 관리 접근법을 받았습니다. 환자는 1-10을 사용하여 일일 통증 수준을 요청받았고, 필요에 따라 IV 모르핀 사용은 매일 측정될 것입니다. 데이터 수집은 수술 기간 동안 병원 내에서 이루어집니다. 검색된 연구 변수에는 사회인구학적 정보, 수술 기간, 수술 접근 방식, 기구 수준, 기구 유형, 수술 실혈, 합병증, 퇴원 시간, 체류 기간, 합병증, 수술 전 및 수술 후 통증 점수에 대한 VAS(Visual Analog Scale)가 포함되었습니다. 12, 24, 48시간에.