后路腰椎融合手术患者疼痛管理的多模式麻醉方案

在寻求机构审查委员会 (IRB) 的批准后，将进行一项随机临床试验研究，诊断为 L1-S1 水平之间的腰椎狭窄，这些患者接受了后路脊柱融合和内固定术 (PSF) 手术并入住了成人大学医院，圣胡安，公关。 每个研究组都考虑了 n=50 的样本量。 三名具有脊柱骨科手术奖学金的外科医生将执行所有外科手术。 符合条件的患者的入选标准是腰椎管狭窄，水平在 L1-S1 之间，之前没有接受过脊柱畸形的手术治疗，年龄在 30-85 岁之间，并且具有非创伤性病理学特征。 在提供书面知情同意书后，患者被视为参与者。 如果患者年龄小于 30 岁或大于 85 岁并且既往有慢性阿片类药物滥用、矫正手术或外伤病理史，则患者被排除在外。 患者被随机分为两个组。 随机分子生成器选择了患者的镇痛方案，随机创建了两组。 第 1 组接受多模式镇痛 (MMA) 方案。 第 2 组经历了传统的镇痛方案（麻醉剂/阿片类药物）。 作为所有接受 PSF 患者术前护理的一部分，实验室工作包括全血细胞计数、完整代谢组和凝血组。 此外，所有患者在手术前都接受了内科评估以确保清除。 第 1 组在手术前接受多模式镇痛，包括静脉注射托拉多 60 毫克、口服对乙酰氨基酚 1,000 毫克、口服奥芬那君 100 毫克和口服加巴喷丁 800 毫克。 第 2 组术前不给予口服镇痛药。 作为术中护理的一部分，第 1 组在手术切口前在脊柱旁和邻近区域给予布比卡因 30cc、肾上腺素 1c、c 和 MPF 肌内注射 0.5%（30cc 生理盐水）。 两个研究组都接受了常规的术后护理，并在入院期间每天接受随访。 第 1 组患者接受术后疼痛管理方案治疗，包括加巴喷丁 300mg PO Q6hrs、Toradol 30mg IV Q6hrs、甲泼尼龙 125mg Q8hrs 和奥芬那君 100mg PO，每天两次。 第 2 组接受传统的基于阿片类药物的疼痛管理方法，使用吗啡 4mg Q4hrs。 患者被要求使用 1-10 的每日疼痛水平，并且每天将根据需要测量 IV 吗啡的使用情况。 数据收集将在围手术期在院内进行。 检索到的研究变量包括社会人口统计学信息、手术持续时间、手术方法、仪器水平、仪器类型、手术失血量、并发症、出院时间、住院时间、合并症和术前和术后疼痛评分的视觉模拟量表 (VAS)在 12、24 和 48 小时。