周術期個別血圧管理 IMPROVE-multi (IMPROVE)

手術後の最初の数週間での重大な合併症の発生率と死亡率は依然として非常に高く、術後の死亡率は中央ヨーロッパと米国では依然として約 2% です。 術後死亡は、術後合併症の結果である。 術後死亡に最も強く関連する術後合併症には、急性腎障害および急性心筋障害が含まれます。 したがって、術後合併症を回避するには、合併症の修正可能な危険因子を特定して対処することが重要です。 これらの修正可能な危険因子の 1 つは、術中低血圧である可能性があります。 術中低血圧は、急性腎障害、急性心筋障害、および死亡を含む主要な術後合併症と関連しています。 生理学的に重要な術中低血圧を回避するために、手術中に個々の患者でどの血圧値を目標にすべきかは不明のままです。 現在の臨床診療では、65mmHg の絶対平均動脈圧閾値が、より低い「万能」介入閾値として使用されています。 この「人口被害の閾値」は、後ろ向き研究の結果に基づいています。 ただし、すべての患者にこの人口の害のしきい値を使用すると、血圧が個人間で大きく異なるという明らかな事実が無視されます。 現在の「フリーサイズ」の周術期血圧管理とは対照的に、研究者は、個別化された周術期血圧管理の概念を提案しています。 具体的には、研究者らは、個別化された周術期血圧管理が、通常の血圧管理と比較して、手術後 7 日以内の急性腎障害、急性心筋障害、非致死的心停止、および死亡の複合転帰の発生率を低下させるという仮説を検証することを提案しています。大規模な腹部手術を受けるリスクの高い患者に。 治験責任医師は、術前の自動血圧モニタリングを 1 晩行い、個々の術中血圧目標を定義します。 自動血圧モニタリングは、血圧プロファイルを評価するための臨床参照方法です。 この試験の使命は、大手術後の術後罹患率と死亡率を減らすことです。 ビジョンは、パーソナライズされた周術期血圧管理という革新的なコンセプトを使用して、患者の転帰を改善することです。 この試験は、現在の臨床診療を変更および改善することが期待されており、周術期の血圧管理ガイドラインに直接的な影響を与えるでしょう。