围手术期个性化血压管理：IMPROVE-multi (IMPROVE)

术后第一周的主要并发症发生率和死亡率仍然很高：中欧和美国的术后死亡率仍约为 2%。 术后死亡是术后并发症的结果。 与术后死亡密切相关的术后并发症包括急性肾损伤和急性心肌损伤。 因此，为了避免术后并发症，识别和解决可改变的并发症风险因素至关重要。 这些可改变的危险因素之一可能是术中低血压。 术中低血压与主要的术后并发症有关，包括急性肾损伤、急性心肌损伤和死亡。 目前尚不清楚在手术过程中个体患者应将哪个血压值作为目标，以避免生理上重要的术中低血压。 在目前的临床实践中，65mmHg 的绝对平均动脉压阈值被用作较低的“一刀切”干预阈值。 这个“人群危害阈值”是基于回顾性研究的结果。 然而，对所有患者使用这个人口危害阈值忽略了一个明显的事实，即个体之间的血压差异很大。 与目前“一刀切”的围手术期血压管理相比，研究者提出了个性化围手术期血压管理的概念。 具体而言，研究人员建议检验以下假设：与常规血压管理相比，个性化围手术期血压管理可降低急性肾损伤、急性心肌损伤、非致命性心脏骤停和术后 7 天内死亡的复合结局的发生率在进行腹部大手术的高危患者中。 研究人员将进行一晚的术前自动血压监测，以确定个体术中血压目标。 自动血压监测是评估血压曲线的临床参考方法。 该试验的任务是降低大手术后的术后发病率和死亡率。 愿景是通过使用个性化围手术期血压管理的创新概念来实现患者结果的改善。 该试验有望改变和改进当前的临床实践，并将对围手术期血压管理指南产生直接影响。