Manejo Personalizado da Pressão Arterial Perioperatória: IMPROVE-multi (IMPROVE)

As taxas de complicações maiores e mortalidade nas primeiras semanas após a cirurgia permanecem muito altas: a mortalidade pós-operatória ainda é de cerca de 2% na Europa central e nos Estados Unidos. As mortes pós-operatórias são consequência das complicações pós-operatórias. As complicações pós-operatórias que estão mais fortemente associadas à morte pós-operatória incluem lesão renal aguda e lesão miocárdica aguda. Para evitar complicações pós-operatórias, é crucial identificar e abordar fatores de risco modificáveis ​​para complicações. Um desses fatores de risco modificáveis ​​pode ser a hipotensão intraoperatória. A hipotensão intraoperatória está associada a complicações pós-operatórias importantes, incluindo lesão renal aguda, lesão miocárdica aguda e morte. Ainda não se sabe qual valor de pressão arterial deve ser determinado em cada paciente durante a cirurgia para evitar hipotensão intraoperatória fisiologicamente importante. Na prática clínica atual, um limiar de pressão arterial média absoluta de 65 mmHg é usado como um limiar de intervenção "tamanho único" mais baixo. Este "limiar de danos à população" é baseado nos resultados de estudos retrospectivos. No entanto, usar esse limiar de dano populacional para todos os pacientes ignora o fato óbvio de que a pressão arterial varia consideravelmente entre os indivíduos. Em contraste com o atual gerenciamento de pressão arterial perioperatória "tamanho único", os pesquisadores propõem o conceito de gerenciamento personalizado de pressão arterial perioperatória. Especificamente, os investigadores propõem testar a hipótese de que o controle personalizado da pressão arterial perioperatória reduz a incidência de um resultado composto de lesão renal aguda, lesão miocárdica aguda, parada cardíaca não fatal e morte dentro de 7 dias após a cirurgia em comparação com o controle rotineiro da pressão arterial em pacientes de alto risco submetidos a cirurgia abdominal de grande porte. Os investigadores realizarão o monitoramento pré-operatório automático da pressão arterial por uma noite para definir metas individuais de pressão arterial intraoperatória. O monitoramento automatizado da pressão arterial é o método de referência clínica para avaliar os perfis de pressão arterial. A missão do estudo é reduzir a morbidade e mortalidade pós-operatória após cirurgia de grande porte. A visão é alcançar essa melhoria no resultado do paciente usando o conceito inovador de gerenciamento personalizado da pressão arterial perioperatória. Espera-se que este estudo mude e melhore a prática clínica atual e tenha um impacto direto nas diretrizes de gerenciamento da pressão arterial perioperatória.