Perioperativ personlig blodtryksstyring: IMPROVE-multi (IMPROVE)

Hyppigheden af ​​større komplikationer og dødelighed i de første uger efter operationen er fortsat meget høj: den postoperative dødelighed er stadig omkring 2 % i Centraleuropa og USA. Postoperative dødsfald er en konsekvens af postoperative komplikationer. Postoperative komplikationer, der er stærkest forbundet med postoperativ død, omfatter akut nyreskade og akut myokardieskade. For at undgå postoperative komplikationer er det derfor afgørende at identificere og adressere modificerbare risikofaktorer for komplikationer. En af disse modificerbare risikofaktorer kan være intraoperativ hypotension. Intraoperativ hypotension er forbundet med større postoperative komplikationer, herunder akut nyreskade, akut myokardieskade og død. Det er fortsat uvist, hvilken blodtryksværdi der bør målrettes hos den enkelte patient under operationen for at undgå fysiologisk vigtig intraoperativ hypotension. I den nuværende kliniske praksis bruges en absolut gennemsnitlig arterielt tryktærskel på 65 mmHg som en lavere "one-size-fits-all" interventionstærskel. Denne "befolkningsskadetærskel" er baseret på resultaterne af retrospektive undersøgelser. Men ved at bruge denne befolkningsskadetærskel for alle patienter ignoreres det åbenlyse faktum, at blodtrykket varierer betydeligt mellem individer. I modsætning til den nuværende "one-size-fits-all" perioperativ blodtryksstyring, foreslår efterforskerne konceptet med personlig perioperativ blodtryksstyring. Specifikt foreslår efterforskerne at teste hypotesen om, at personlig perioperativ blodtryksstyring reducerer forekomsten af ​​et sammensat resultat af akut nyreskade, akut myokardieskade, ikke-dødelig hjertestop og død inden for 7 dage efter operationen sammenlignet med rutinemæssig blodtryksstyring hos højrisikopatienter, der får foretaget større abdominaloperationer. Efterforskerne vil udføre præoperativ automatiseret blodtryksovervågning i en nat for at definere individuelle intraoperative blodtryksmål. Automatiseret blodtryksovervågning er den kliniske referencemetode til vurdering af blodtryksprofiler. Formålet med forsøget er at reducere postoperativ morbiditet og dødelighed efter større operationer. Visionen er at opnå denne forbedring i patientresultatet ved at bruge det innovative koncept med personlig perioperativ blodtryksstyring. Dette forsøg forventes at ændre og forbedre den nuværende kliniske praksis og vil have en direkte indvirkning på perioperative retningslinjer for blodtryksstyring.