Perioperativ personlig blodtrykksbehandling: FORBEDRE-multi (IMPROVE)

Hyppigheten av store komplikasjoner og dødelighet i de første ukene etter operasjonen er fortsatt svært høy: postoperativ dødelighet er fortsatt rundt 2 % i Sentral-Europa og USA. Postoperative dødsfall er en konsekvens av postoperative komplikasjoner. Postoperative komplikasjoner som er sterkest assosiert med postoperativ død inkluderer akutt nyreskade og akutt myokardskade. For å unngå postoperative komplikasjoner er det derfor avgjørende å identifisere og adressere modifiserbare risikofaktorer for komplikasjoner. En av disse modifiserbare risikofaktorene kan være intraoperativ hypotensjon. Intraoperativ hypotensjon er assosiert med store postoperative komplikasjoner inkludert akutt nyreskade, akutt myokardskade og død. Det er fortsatt ukjent hvilken blodtrykksverdi som bør målrettes hos den enkelte pasient under operasjonen for å unngå fysiologisk viktig intraoperativ hypotensjon. I dagens kliniske praksis brukes en absolutt gjennomsnittlig arterielt trykkterskel på 65 mmHg som en lavere intervensjonsterskel for "one-size-fits-all". Denne «befolkningsskadeterskelen» er basert på resultatene fra retrospektive studier. Ved å bruke denne populasjonsskadeterskelen for alle pasienter ignoreres imidlertid det åpenbare faktum at blodtrykket varierer betydelig mellom individer. I motsetning til dagens "one-size-fits-all" perioperativ blodtrykksbehandling, foreslår etterforskerne konseptet med personlig tilpasset perioperativ blodtrykksstyring. Spesifikt foreslår etterforskerne å teste hypotesen om at personlig perioperativ blodtrykksbehandling reduserer forekomsten av et sammensatt resultat av akutt nyreskade, akutt myokardskade, ikke-dødelig hjertestans og død innen 7 dager etter operasjon sammenlignet med rutinemessig blodtrykksbehandling. hos høyrisikopasienter som gjennomgår større abdominal kirurgi. Etterforskerne vil utføre preoperativ automatisert blodtrykksmåling i én natt for å definere individuelle intraoperative blodtrykksmål. Automatisert blodtrykksovervåking er den kliniske referansemetoden for å vurdere blodtrykksprofiler. Målet med studien er å redusere postoperativ sykelighet og dødelighet etter større operasjoner. Visjonen er å oppnå denne forbedringen i pasientresultatet ved å bruke det innovative konseptet med personlig tilpasset perioperativ blodtrykksbehandling. Denne studien forventes å endre og forbedre gjeldende klinisk praksis og vil ha en direkte innvirkning på retningslinjer for perioperativ blodtrykksbehandling.