Peroperativ personlig blodtryckshantering: FÖRBÄTTRA-multi (IMPROVE)

Andelen av större komplikationer och dödlighet under de första veckorna efter operationen är fortfarande mycket hög: dödligheten efter operation är fortfarande cirka 2 % i Centraleuropa och USA. Postoperativa dödsfall är en följd av postoperativa komplikationer. Postoperativa komplikationer som är starkast förknippade med postoperativ död inkluderar akut njurskada och akut myokardskada. För att undvika postoperativa komplikationer är det därför avgörande att identifiera och adressera modifierbara riskfaktorer för komplikationer. En av dessa modifierbara riskfaktorer kan vara intraoperativ hypotoni. Intraoperativ hypotoni är associerad med stora postoperativa komplikationer inklusive akut njurskada, akut myokardskada och dödsfall. Det är fortfarande okänt vilket blodtrycksvärde som bör riktas till den enskilda patienten under operationen för att undvika fysiologiskt viktig intraoperativ hypotoni. I nuvarande klinisk praxis används ett absolut medelartärtryckströskel på 65 mmHg som en lägre interventionströskel för "en-storlek-passar-alla". Denna "befolkningsskadetröskel" är baserad på resultaten av retrospektiva studier. Genom att använda denna befolkningsskadetröskel för alla patienter ignoreras det uppenbara faktumet att blodtrycket varierar avsevärt mellan individer. I motsats till nuvarande "one-size-fits-all" perioperativ blodtryckshantering, föreslår utredarna konceptet med personlig perioperativ blodtryckshantering. Specifikt föreslår utredarna att testa hypotesen att personlig perioperativ blodtryckshantering minskar förekomsten av ett sammansatt resultat av akut njurskada, akut myokardskada, icke-dödligt hjärtstillestånd och död inom 7 dagar efter operationen jämfört med rutinmässig blodtryckshantering hos högriskpatienter som genomgår större bukoperationer. Utredarna kommer att utföra preoperativ automatiserad blodtrycksövervakning under en natt för att definiera individuella intraoperativa blodtrycksmål. Automatisk blodtrycksövervakning är den kliniska referensmetoden för att bedöma blodtrycksprofiler. Målet med försöket är att minska postoperativ sjuklighet och dödlighet efter större operationer. Visionen är att uppnå denna förbättring av patientens resultat genom att använda det innovativa konceptet med personlig perioperativ blodtryckshantering. Denna studie förväntas förändra och förbättra nuvarande klinisk praxis och kommer att ha en direkt inverkan på perioperativa riktlinjer för blodtryckshantering.