自然発生細菌性腹膜炎の正確な診断マーカーとしての腹水カルプロテクチン

自然細菌性腹膜炎 (SBP) は、肝硬変および門脈圧亢進症の患者における腹水の感染症です。 穿孔や膿瘍などの腹腔内炎症巣などの明らかな外科的原因はありません。 腹水患者の最大 30% が SBP を発症します。

SBP は、免疫機能障害、細菌の転座、循環機能障害、および炎症状態に起因します。 SBP は、腹水分析によって診断されます。 SBP は、腹水中の多形核白血球数 (PMN) > 250/mm3 として定義されました。 すべての症例が陽性の腹水培養に関連しているわけではありません。

培養陰性の好中球性腹水、単一微生物の非好中球性バクテラサイト、多菌性バクテラサイト、および二次細菌性腹膜炎などの腹水感染症の変種があります。

SBP の出現は予後が悪く、病院での死亡率は 10 ～ 50% でした。 結果として、SBP 患者は肝移植の評価を受ける必要があります。 抗生物質と IV アルブミンによる即時治療を開始する必要があります。

高感度C反応性タンパク質（hsCRP）、血清プロカルシトニン、尿中リポカリン、腹水ラクトフェリン、ホモシステイン、および糞便または腹水カルプロテクチンとして、腹水PMNカウントの代替物について研究が行われました。

SBP のゴールド スタンダード テストは、PMN の測定による腹水分析です。 治療の診断とモニタリングに役立ちます。 腹水の培養は、正しく行われていれば陽性である可能性があります。

培養陰性の好中球性腹水と呼ばれる SBP の変種があります。 腹水PMNの上昇が特徴ですが、培養は陰性です。 従来の SBP とまったく同じように管理されます。 培養が行われなかった場合、そのようなケースは見逃されます手動の PMN カウントは時間がかかり、面倒であり、観察者内および観察者間の変動を避けるためにある程度の経験が必要です。 したがって、ベッドサイドでの簡単な迅速検査は臨床的に有用です。

カルプロテクチンは、PMN から放出される急性期の炎症性タンパク質です。 カルプロテクチンには、抗増殖および抗菌特性があります。 カルプロテクチンは、炎症性腸疾患の診断と治療のモニタリングに臨床的に広く使用されています。