Ascitic Fluid Calprotectin som en nøjagtig diagnostisk markør for spontan bakteriel peritonitis

Spontan bakteriel peritonitis (SBP) er en infektion i ascitesvæsken hos patienter med levercirrhose og portal hypertension. Der er ingen åbenlys kirurgisk årsag som perforation eller intraabdominal inflammatorisk fokus som abscess. Op til 30 % af ascitiske patienter vil udvikle SBP.

SBP tilskrives immundysfunktion, bakteriel translokation, kredsløbsdysfunktion og inflammatorisk status. SBP diagnosticeres ved ascitisk væskeanalyse. SBP blev defineret som polymorfonukleært leukocyttal (PMN) >250/mm3 i ascitesvæske, . Ikke alle tilfælde er forbundet med positive ascitiske væskekulturer.

Der findes varianter af ascitesvæskeinfektioner som kulturnegativ neutrocytisk ascites, monomikrobiel ikke-neutrocytisk bakterascites, polymikrobiel bakterascites og sekundær bakteriel peritonitis.

Fremkomsten af ​​SBP har en dårlig prognose, hvor hospitalsdødeligheden varierede fra 10 til 50 %. Som følge heraf bør enhver patient med SBP vurderes for levertransplantation. Øjeblikkelig behandling med antibiotika og IV-albumin bør påbegyndes.

Undersøgelser blev udført på alternativer af ascitisk PMN-tal som højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP), serumprocalcitonin, urinlipokalin, ascitisk lactoferrin, homocystein og fækalt eller ascitisk calprotectin.

Guldstandardtesten for SBP er ascitisk væskeanalyse med måling af PMN. Det er nyttigt til diagnosticering og overvågning af behandling. Kulturen af ​​ascitesvæsken kan være positiv, hvis den blev udført korrekt.

Der er en variant af SBP, der kaldes kulturnegativ neutrocytisk ascites. Det er karakteriseret ved forhøjet ascitisk væske PMN, men kulturen er negativ. Det administreres præcis som klassisk SBP. Sådanne tilfælde ville blive savnet, hvis kulturer ikke blev udført. Den manuelle PMN-tælling er tidskrævende, besværlig og krævede en vis erfaring for at undgå intra- og inter-observatør-variabilitet. Så en simpel hurtig sengekantstest ville være nyttig klinisk.

Calprotectin er akut-fase inflammatorisk protein, der frigives fra PMN. Calprotectin har anti-proliferative og antimikrobielle egenskaber. Calprotectin anvendes klinisk udbredt til diagnosticering og overvågning af behandling af inflammatorisk tarmsygdom.