Calprotectina fluida ascitica come marcatore diagnostico accurato per la peritonite batterica spontanea

La peritonite batterica spontanea (SBP) è un'infezione del liquido ascitico nei pazienti con cirrosi epatica e ipertensione portale. Non esiste una causa chirurgica evidente come perforazione o focolai infiammatori intraaddominali come ascesso. Fino al 30% dei pazienti ascitici svilupperà SBP.

La SBP è attribuita a disfunzione immunitaria, traslocazione batterica, disfunzione circolatoria e stato infiammatorio. La SBP viene diagnosticata mediante l'analisi del liquido ascitico. La SBP è stata definita come conta dei leucociti polimorfonucleati (PMN) >250/mm3 nel liquido ascitico, . Non tutti i casi sono associati a colture di liquido ascitico positive.

Esistono varianti di infezioni da liquido ascitico come l'ascite neutrocitica colturale negativa, la battericite monomicrobica non neutrocitica, la battericite polimicrobica e la peritonite batterica secondaria.

L'avvento del SBP comporta una prognosi infausta in cui la mortalità ospedaliera variava dal 10 al 50%. Di conseguenza, qualsiasi paziente con SBP dovrebbe essere valutato per il trapianto di fegato. Deve essere iniziato un trattamento immediato con antibiotici e albumina EV.

Sono stati condotti studi su alternative alla conta PMN ascitica come proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP), procalcitonina sierica, lipocalina urinaria, lattoferrina ascitica, omocisteina e calprotectina fecale o ascitica.

Il test gold standard per SBP è l'analisi del liquido ascitico con misurazione del PMN. È utile per la diagnosi e il monitoraggio del trattamento. La coltura del liquido ascitico può essere positiva se eseguita correttamente.

Esiste una variante di SBP chiamata ascite neutrocitica colturale negativa. È caratterizzato da un elevato PMN del liquido ascitico ma la coltura è negativa. È gestito esattamente come il classico SBP. Tali casi sarebbero persi se le colture non fossero state eseguite Il conteggio manuale dei PMN richiede tempo, è laborioso e richiede una certa esperienza per evitare la variabilità all'interno e tra gli osservatori. Quindi, un semplice test rapido al capezzale sarebbe utile clinicamente.

La calprotectina è una proteina infiammatoria della fase acuta che viene rilasciata dal PMN. La calprotectina ha proprietà antiproliferative e antimicrobiche. La calprotectina è utilizzata clinicamente diffusa nella diagnosi e nel monitoraggio del trattamento della malattia infiammatoria intestinale.