Кальпротектин асцитической жидкости как точный диагностический маркер спонтанного бактериального перитонита

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) — инфекция асцитической жидкости у больных циррозом печени и портальной гипертензией. Нет очевидной хирургической причины в виде перфорации или интраабдоминального воспалительного очага в виде абсцесса. У 30% пациентов с асцитом развивается СБП.

СБП связывают с иммунной дисфункцией, бактериальной транслокацией, дисфункцией кровообращения и воспалительным статусом. СБП диагностируется по анализу асцитической жидкости. САД определяли как количество полиморфноядерных лейкоцитов (PMN) >250/мм3 в асцитической жидкости, . Не все случаи связаны с положительным посевом асцитической жидкости.

Существуют варианты инфекций асцитической жидкости, такие как культурально-негативный нейтрофилезный асцит, мономикробный ненейтроцитарный бактериальный асцит, полимикробный бактериальный асцит и вторичный бактериальный перитонит.

Появление СБП имеет плохой прогноз, когда госпитальная летальность колеблется от 10 до 50%. Как следствие, любой пациент с СБП должен быть обследован на трансплантацию печени. Следует немедленно начать лечение антибиотиками и внутривенным введением альбумина.

Были проведены исследования альтернатив подсчета асцитических ПЯЛ, таких как высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), прокальцитонин сыворотки, липокалин мочи, асцитический лактоферрин, гомоцистеин и фекальный или асцитный кальпротектин.

Золотым стандартом теста на САД является анализ асцитической жидкости с измерением PMN. Это полезно для диагностики и контроля лечения. Культура асцитической жидкости может быть положительной, если она была проведена правильно.

Существует вариант СБП, который называется культурально-отрицательным нейтрофильным асцитом. Он характеризуется повышенным содержанием асцитической жидкости PMN, но культура отрицательна. Управляется точно так же, как классический SBP. Такие случаи были бы упущены, если бы не выполнялись культуры. Ручной подсчет PMN отнимает много времени, трудоемок и требует определенного опыта, чтобы избежать изменчивости внутри и между наблюдателями. Таким образом, простой экспресс-тест у постели больного был бы полезен клинически.

Кальпротектин представляет собой воспалительный белок острой фазы, который высвобождается из PMN. Кальпротектин обладает антипролиферативными и противомикробными свойствами. Кальпротектин широко используется в диагностике и мониторинге лечения воспалительных заболеваний кишечника.