Calprotectina do líquido ascítico como um marcador de diagnóstico preciso para peritonite bacteriana espontânea

A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma infecção do líquido ascítico em pacientes com cirrose hepática e hipertensão portal. Não há causa cirúrgica óbvia como perfuração ou foco inflamatório intra-abdominal como abscesso. Até 30% dos pacientes ascíticos desenvolverão PBE.

A PBE é atribuída à disfunção imune, translocação bacteriana, disfunção circulatória e estado inflamatório. A PAS é diagnosticada pela análise do líquido ascítico. A PAS foi definida como contagem de leucócitos polimorfonucleares (PMN) >250/mm3 no líquido ascítico, . Nem todos os casos estão associados a culturas positivas do líquido ascítico.

Existem variantes de infecções do líquido ascítico como ascite neutrocítica com cultura negativa, bacteriascite não neutrocítica monomicrobiana, bacteriascite polimicrobiana e peritonite bacteriana secundária.

O advento da SBP carrega um mau prognóstico onde a mortalidade hospitalar variou de 10 a 50%. Como consequência, qualquer paciente com PBE deve ser avaliado para transplante hepático. O tratamento imediato com antibióticos e albumina IV deve ser iniciado.

Foram realizados estudos sobre alternativas da contagem de PMN ascíticos como proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCRhs), procalcitonina sérica, lipocalina urinária, lactoferrina ascítica, homocisteína e calprotectina fecal ou ascítica.

O teste padrão-ouro para PAS é a análise do líquido ascítico com medição do PMN. É útil para o diagnóstico e acompanhamento do tratamento. A cultura do líquido ascítico pode ser positiva se for feita corretamente.

Existe uma variante da PBE chamada ascite neutrocítica de cultura negativa. É caracterizada por PMN líquido ascítico elevado, mas a cultura é negativa. É gerenciado exatamente como o SBP clássico. Esses casos seriam perdidos se as culturas não fossem feitas A contagem manual de PMN é demorada, trabalhosa e requer alguma experiência para evitar a variabilidade intra e interobservador. Portanto, um simples teste rápido à beira do leito seria clinicamente útil.

A calprotectina é uma proteína inflamatória de fase aguda liberada pelo PMN. A calprotectina tem propriedades antiproliferativas e antimicrobianas. A calprotectina é amplamente utilizada clinicamente no diagnóstico e acompanhamento do tratamento da doença inflamatória intestinal.