超音波誘導波を使用した皮質骨評価: 堅牢な臨床測定に向けて (BDATChile)

骨粗鬆症は、骨の脆弱化を引き起こし、骨折のリスクを高める骨格疾患であり、依然として世界中で主要な公衆衛生問題となっています。 したがって、過剰な死亡率と重大な罹患率の原因となる重度の骨折を防ぐことが重要です。 骨折の危険性がある患者は現在、二重エネルギー X 線吸収測定法 (DXA) を使用して、面積または投影骨ミネラル密度 (aBMD g.cm-2) を評価して骨粗鬆症であると特定されています。 チリにおける股関節骨折の発生率は国際的な発生率と非常に似ています。 人口動態および疫学的な変化により、50 歳以上の患者の大腿骨頸部骨折の数は、適切な予防および/または治療手段がなければ、約 6,500 件 (2007 年) から 30,000 件 (2050 年) まで大幅に増加すると予想されています。

たとえ DXA が現在のゴールドスタンダードであり続けたとしても、骨粗鬆症診断のための BMD 分布の閾値を設定することが難しいという点で限界があります。 さらに、一部の病状（慢性腎臓病、糖尿病）または薬剤（糖質コルチコイド）は、BMDの減少がなくても骨折リスクの増加と関連しています。 定量的超音波 (QUS) には、携帯性、低コスト、放射線が不要、放射線技師や指定された部屋が必要ないという利点があり、波によって探査される媒体の弾性と形状の両方に敏感です。 QUS 技術のうち、アキシャルトランスミッション (AT) は、トランスデューサを骨の軸に沿って整列させる技術です。 適切な導波路モデルに関連付けられた測定された超音波誘導波は、材料および/または幾何学的な皮質特性の推定値を生み出す可能性があります。 双方向軸透過（BDAT）を使用して、皮質の厚さと空隙率の両方を生体内で組み合わせて推定することが提案されています。 BDAT 測定は最近、生体外標本 (橈骨および脛骨) で検証され、パイロット臨床研究でテストされました。その中で、橈骨遠位端の 3 分の 1 で測定された皮質多孔率が、DXA のような低外傷骨折の識別因子であることが判明しました。 皮質の多孔性が骨の脆弱性の主な原因であることがますます認識されています。

このプロジェクトの基礎となる仮説は、(1) 改良された BDAT デバイスを使用して、皮質の厚さと空隙率のロバストかつ正確な推定値を取得することが可能であること、(2) これらの推定値は、高齢者の骨粗鬆症に関して臨床的に興味深いものである、というものです。 さらに、自動分類ツールから取得された新しいパラメータがテストされます。