Hodnocení kortikální kosti pomocí ultrazvukově vedených vln: Směrem k robustnímu klinickému měření (BDATChile)

Osteoporóza je kosterní onemocnění vedoucí ke křehkosti kostí a zvyšuje riziko zlomenin a stále zůstává hlavním problémem veřejného zdraví na celém světě. Proto je velmi důležité předcházet těžkým zlomeninám, které způsobují nadměrnou úmrtnost a značnou morbiditu. Pacienti s rizikem zlomenin jsou v současné době identifikováni jako pacienti s osteoporózou pomocí dvouenergetické rentgenové absorpciometrie (DXA), která hodnotí plošnou nebo projektovanou hustotu kostního minerálu (aBMD g.cm-2). V Chile je výskyt zlomenin kyčle velmi podobný mezinárodnímu výskytu. V důsledku demografického a epidemiologického přechodu se očekává, že počet zlomenin kyčle u pacientů starších 50 let prudce vzroste z přibližně 6 500 (2007) na 30 000 (2050) bez adekvátních preventivních a/nebo terapeutických opatření.

I když DXA zůstává současným zlatým standardem, je omezena obtížností stanovení prahu v distribuci BMD pro diagnostiku osteoporózy. Navíc některé zdravotní stavy (chronické onemocnění ledvin, diabetes) nebo léky (glukokortikoidy) jsou spojeny se zvýšením rizika zlomenin bez poklesu BMD. Kvantitativní ultrazvuk (QUS) má výhody přenositelnosti, nízké ceny, absence záření a potřeby radiografického technologa nebo určené místnosti a je citlivý jak na elasticitu, tak na geometrii média zkoumaného vlnami. Mezi technikami QUS je axiální přenos (AT) technika, pro kterou jsou snímače vyrovnány podél osy kosti. Měřené ultrazvukově řízené vlny spojené s vhodným modelem vlnovodu mají potenciál poskytnout odhady materiálových a/nebo geometrických kortikálních vlastností. In vivo byl navržen kombinovaný odhad tloušťky i porozity kortikální kůry pomocí obousměrného axiálního přenosu (BDAT). Měření BDAT bylo nedávno validováno na ex vivo vzorku (radius a holenní kost) a bylo testováno v pilotní klinické studii, ve které byla kortikální porozita měřená na jedné třetině distálního radia shledána jako diskriminační pro nízkotraumatické zlomeniny jako DXA. Kortikální porozita je stále více uznávána jako hlavní přispěvatel ke křehkosti kostí.

Hypotéza, která je základem tohoto projektu, je, že (1) je možné získat robustní a přesné odhady kortikální tloušťky a porozity pomocí vylepšeného zařízení BDAT a (2) tyto odhady jsou klinicky zajímavé v kontextu osteoporózy u starších osob. Kromě toho budou testovány nové parametry získané z automatických klasifikačních nástrojů.