Оценка кортикальной кости с использованием ультразвуковых волн: на пути к надежному клиническому измерению (BDATChile)

Остеопороз представляет собой заболевание скелета, приводящее к хрупкости костей и повышающее риск переломов, и до сих пор остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Поэтому крайне важно предотвратить тяжелые переломы, ответственные за повышенную смертность и значительную заболеваемость. Пациенты с риском переломов в настоящее время идентифицируются как страдающие остеопорозом с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), оценивающей площадную или прогнозируемую плотность минералов кости (aBMD g.cm-2). В Чили частота переломов шейки бедра очень похожа на международную заболеваемость. Ожидается, что в связи с демографическим и эпидемиологическим переходом число переломов шейки бедра у пациентов старше 50 лет резко возрастет примерно с 6 500 (2007 г.) до 30 000 (2050 г.) без адекватных профилактических и / или терапевтических мер.

Даже если DXA останется текущим золотым стандартом, его применение ограничивается трудностью установления порогового значения в распределении МПК для диагностики остеопороза. Кроме того, некоторые медицинские состояния (хроническая болезнь почек, диабет) или лекарственные препараты (глюкокортикоиды) связаны с увеличением риска переломов без снижения МПК. Количественное ультразвуковое исследование (QUS) имеет преимущества портативности, низкой стоимости, отсутствия радиации и необходимости наличия рентгенолога или специального помещения, а также чувствительно как к эластичности, так и к геометрии среды, исследуемой волнами. Среди методов QUS осевая передача (AT) представляет собой метод, при котором датчики выравниваются вдоль оси кости. Измеренные ультразвуковые направленные волны, связанные с соответствующей моделью волновода, могут дать оценку материальных и/или геометрических свойств коры головного мозга. Комбинированная оценка in vivo толщины и пористости коры была предложена с использованием двунаправленной осевой передачи (BDAT). Измерение BDAT недавно было подтверждено на образцах ex vivo (лучевая и большеберцовая кость) и было проверено в пилотном клиническом исследовании, в котором пористость кортикального слоя, измеренная на одной трети дистального отдела лучевой кости, была обнаружена как дискриминант переломов с низкой травмой, как DXA. Кортикальная пористость все чаще признается основным фактором хрупкости костей.

Гипотеза, лежащая в основе этого проекта, заключается в том, что (1) можно получить надежные и точные оценки толщины и пористости коры с помощью усовершенствованного устройства BDAT и (2) эти оценки представляют клинический интерес в контексте остеопороза у пожилых людей. Кроме того, будут протестированы новые параметры, полученные с помощью инструментов автоматической классификации.