Kortikal benbedömning med hjälp av ultraljudsstyrda vågor: Mot en robust klinisk mätning (BDATChile)

Osteoporos är en skelettsjukdom som leder till benskörhet och ökar risken för frakturer och är fortfarande ett stort folkhälsoproblem över hela världen. Därför är det avgörande att förhindra allvarliga frakturer som orsakar överdödlighet och betydande sjuklighet. Patient med risk för frakturer identifieras för närvarande ha osteoporos med hjälp av Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA), bedömning av arean eller projicerad benmineraldensitet (aBMD g.cm-2). I Chile är höftfrakturförekomsten mycket lik den internationella förekomsten. På grund av den demografiska och epidemiologiska övergången förväntas antalet höftfrakturer för patienter äldre än 50 år att öka kraftigt från cirka 6 500 (2007) till 30 000 (2050) utan adekvata förebyggande och/eller terapeutiska åtgärder.

Även om DXA förblir den nuvarande guldstandarden, begränsas den av svårigheten att sätta en tröskel i BMD-fördelningen för osteoporosdiagnos. Dessutom är vissa medicinska tillstånd (kronisk njursjukdom, diabetes) eller läkemedel (glukokortikoider) associerade med en ökning av frakturrisk utan en minskning av BMD. Kvantitativt ultraljud (QUS) har fördelarna med portabilitet, låg kostnad, frånvaro av strålning och behov av en röntgentekniker eller utsett rum, och är känsliga för både elasticitet och geometri hos mediet som utforskas av vågorna. Bland QUS-tekniker är axiell transmission (AT) en teknik för vilken transduktorer är inriktade längs benaxeln. Uppmätta ultraljudsstyrda vågor, associerade med en lämplig vågledarmodell har potential att ge uppskattningar av material och/eller geometriska kortikala egenskaper. In vivo kombinerad uppskattning av både kortikal tjocklek och porositet har föreslagits med användning av dubbelriktad axiell transmission (BDAT). BDAT-mätning har nyligen validerats på ex vivo-prov (radie och tibia) och har testats i en klinisk pilotstudie, där kortikal porositet uppmätt vid en tredjedel distala radien har visat sig vara diskriminerande för låga traumafrakturer som DXA. Kortikal porositet erkänns alltmer som en viktig bidragande orsak till benskörhet.

Hypotesen bakom detta projekt är att (1) det är möjligt att få robusta och exakta uppskattningar av kortikal tjocklek och porositet med hjälp av en förbättrad BDAT-enhet och (2) dessa uppskattningar är av kliniskt intresse i samband med osteoporos hos äldre. Dessutom kommer nya parametrar erhållna från automatiska klassificeringsverktyg att testas.