Kortikal knoglevurdering ved hjælp af ultralydsstyrede bølger: Mod en robust klinisk måling (BDATChile)

Osteoporose er en skeletsygdom, der fører til knogleskørhed og øger risikoen for frakturer og er stadig et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Derfor er det afgørende at forhindre alvorlige frakturer, der er ansvarlige for overdødelighed og betydelig sygelighed. Patient med risiko for frakturer er i øjeblikket identificeret som havende osteoporose ved hjælp af dobbelt-energi røntgenabsorption (DXA), der vurderer arealet eller den forventede knoglemineraltæthed (aBMD g.cm-2). I Chile ligner forekomsten af ​​hoftebrud meget den internationale forekomst. På grund af den demografiske og epidemiologiske overgang forventes antallet af hoftebrud for patienter over 50 år at stige kraftigt fra omkring 6.500 (2007) til 30.000 (2050) uden tilstrækkelige forebyggende og/eller terapeutiske foranstaltninger.

Selvom DXA forbliver den nuværende guldstandard, er det begrænset af vanskeligheden ved at sætte en tærskel i BMD-fordelingen for osteoporosediagnose. Desuden er nogle medicinske tilstande (kronisk nyresygdom, diabetes) eller lægemidler (glukokortikoider) forbundet med en stigning i frakturrisiko uden et BMD-fald. Kvantitativ ultralyd (QUS) har fordelene ved bærbarhed, lave omkostninger, fravær af stråling og behov for en radiografteknolog eller et udpeget rum, og er følsomme over for både elasticitet og geometri af mediet, der udforskes af bølgerne. Blandt QUS-teknikker er aksial transmission (AT) en teknik, hvor transducere er justeret langs knogleaksen. Målte ultralydsstyrede bølger, forbundet med en passende bølgeledermodel, har potentialet til at give estimater af materiale og/eller geometriske kortikale egenskaber. In vivo kombineret estimering af både kortikal tykkelse og porøsitet er blevet foreslået ved anvendelse af tovejs aksial transmission (BDAT). BDAT-måling er for nylig blevet valideret på ex vivo-prøver (radius og skinneben) og er blevet testet i et klinisk pilotstudie, hvor kortikal porøsitet målt ved en tredjedel distale radius er blevet fundet som diskriminerende for lave traumefrakturer som DXA. Kortikal porøsitet anerkendes i stigende grad som en væsentlig bidragyder til knogleskørhed.

Hypotesen bag dette projekt er, at (1) det er muligt at opnå robuste og nøjagtige estimater af kortikal tykkelse og porøsitet ved hjælp af en forbedret BDAT-anordning, og (2) disse estimater er af klinisk interesse i sammenhæng med osteoporose hos ældre. Desuden vil nye parametre opnået fra automatiske klassificeringsværktøjer blive testet.