Ocena kości korowej za pomocą ultradźwiękowych fal kierowanych: w kierunku solidnego pomiaru klinicznego (BDATChile)

Osteoporoza to choroba szkieletu prowadząca do łamliwości kości i zwiększająca ryzyko złamań, która nadal pozostaje poważnym problemem zdrowia publicznego na całym świecie. Dlatego tak ważne jest zapobieganie ciężkim złamaniom, odpowiedzialnym za nadmierną śmiertelność i znaczną chorobowość. Pacjenci zagrożeni złamaniami są obecnie identyfikowani jako chorzy na osteoporozę za pomocą dwuenergetycznej absorpcjometrii rentgenowskiej (DXA), oceniającej powierzchniową lub rzutowaną gęstość mineralną kości (aBMD g.cm-2). W Chile częstość występowania złamań szyjki kości udowej jest bardzo podobna do częstości międzynarodowej. Ze względu na zmiany demograficzne i epidemiologiczne oczekuje się, że liczba złamań szyjki kości udowej u pacjentów w wieku powyżej 50 lat znacznie wzrośnie z około 6 500 (2007) do 30 000 (2050) bez odpowiednich środków zapobiegawczych i/lub terapeutycznych.

Nawet jeśli DXA pozostaje aktualnym złotym standardem, jest ono ograniczone przez trudność w ustaleniu progu rozkładu BMD dla rozpoznania osteoporozy. Ponadto niektóre schorzenia (przewlekła choroba nerek, cukrzyca) lub leki (glukokortykoidy) wiążą się ze wzrostem ryzyka złamań bez zmniejszenia BMD. Ilościowe ultradźwięki (QUS) mają zalety przenośności, niskich kosztów, braku promieniowania i potrzeby technologa radiografii lub wyznaczonego pomieszczenia, a także są wrażliwe zarówno na elastyczność, jak i geometrię ośrodka badanego przez fale. Wśród technik QUS transmisja osiowa (AT) jest techniką, w której głowice są ustawione wzdłuż osi kości. Zmierzone ultradźwiękowe fale kierowane, w połączeniu z odpowiednim modelem falowodu, mogą potencjalnie dostarczyć szacunków materiałowych i/lub geometrycznych właściwości korowych. Zaproponowano łączne oszacowanie grubości i porowatości kory in vivo przy użyciu dwukierunkowej transmisji osiowej (BDAT). Pomiar BDAT został niedawno zwalidowany na próbkach ex vivo (kość promieniowa i piszczelowa) i został przetestowany w pilotażowym badaniu klinicznym, w którym stwierdzono, że porowatość kory mierzona w jednej trzeciej dystalnej kości promieniowej jest czynnikiem odróżniającym złamania o niskim urazie, podobnie jak DXA. Porowatość korowa jest coraz częściej uznawana za główną przyczynę łamliwości kości.

Hipoteza leżąca u podstaw tego projektu jest taka, że ​​(1) możliwe jest uzyskanie solidnych i dokładnych szacunków grubości i porowatości kory za pomocą ulepszonego urządzenia BDAT oraz (2) te szacunki mają znaczenie kliniczne w kontekście osteoporozy u osób starszych. Ponadto przetestowane zostaną nowe parametry uzyskane za pomocą narzędzi do automatycznej klasyfikacji.