Avaliação do osso cortical usando ondas guiadas por ultrassom: Rumo a uma medição clínica robusta (BDATChile)

A osteoporose é uma doença esquelética que leva à fragilidade óssea e aumenta o risco de fraturas e ainda continua sendo um grande problema de saúde pública em todo o mundo. Portanto, é crucial prevenir fraturas graves responsáveis ​​por excesso de mortalidade e morbidade considerável. Pacientes com risco de fraturas são atualmente identificados como portadores de osteoporose por Absorciometria de raios X de dupla energia (DXA), avaliando a Densidade Mineral Óssea areal ou projetada (aBMD g.cm-2). No Chile, a ocorrência de fratura de quadril é muito semelhante à incidência internacional. Devido à transição demográfica e epidemiológica, espera-se que o número de fraturas de quadril em pacientes com mais de 50 anos aumente severamente de cerca de 6.500 (2007) para 30.000 (2050) sem medidas preventivas e/ou terapêuticas adequadas.

Mesmo que o DXA continue sendo o padrão-ouro atual, ele é limitado pela dificuldade de definir um limite na distribuição da DMO para o diagnóstico de osteoporose. Além disso, algumas condições médicas (doença renal crônica, diabetes) ou medicamentos (glicocorticóides) estão associados a um aumento do risco de fratura sem diminuição da DMO. O ultrassom quantitativo (QUS) apresenta as vantagens de portabilidade, baixo custo, ausência de radiação e necessidade de técnico em radiografia ou sala designada, além de ser sensível tanto à elasticidade quanto à geometria do meio explorado pelas ondas. Entre as técnicas de QUS, a transmissão axial (AT) é uma técnica para a qual os transdutores são alinhados ao longo do eixo do osso. Ondas guiadas ultrassônicas medidas, associadas a um modelo de guia de onda apropriado, têm o potencial de produzir estimativas de propriedades corticais geométricas e/ou materiais. A estimativa combinada in vivo da espessura e porosidade cortical foi proposta usando transmissão axial bidirecional (BDAT). A medição BDAT foi recentemente validada em espécimes ex vivo (rádio e tíbia) e foi testada em um estudo clínico piloto, no qual a porosidade cortical medida no terço distal do rádio foi encontrada como discriminante de fraturas de baixo trauma como DXA. A porosidade cortical é cada vez mais reconhecida como um dos principais contribuintes para a fragilidade óssea.

A hipótese subjacente a este projeto é que (1) é possível obter estimativas robustas e precisas da espessura e porosidade cortical usando um dispositivo BDAT aprimorado e (2) essas estimativas são de interesse clínico no contexto da osteoporose em idosos. Além disso, novos parâmetros obtidos de ferramentas de classificação automática serão testados.