Kortikal beinvurdering ved hjelp av ultralydstyrte bølger: Mot en robust klinisk måling (BDATChile)

Osteoporose er en skjelettsykdom som fører til benskjørhet og øker risikoen for brudd og er fortsatt et stort folkehelseproblem over hele verden. Derfor er det avgjørende å forhindre alvorlige brudd som er ansvarlige for overdødelighet og betydelig sykelighet. Pasienter med risiko for frakturer er for tiden identifisert som å ha osteoporose ved bruk av Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA), som vurderer arealet eller anslått beinmineraltetthet (aBMD g.cm-2). I Chile er forekomsten av hoftebrudd svært lik den internasjonale forekomsten. På grunn av den demografiske og epidemiologiske overgangen forventes antallet hoftebrudd for pasienter over 50 år å øke kraftig fra ca. 6.500 (2007) til 30.000 (2050) uten tilstrekkelige forebyggende og/eller terapeutiske tiltak.

Selv om DXA forblir gjeldende gullstandard, begrenses det av vanskeligheten med å sette en terskel i BMD-fordelingen for osteoporosediagnose. Dessuten er noen medisinske tilstander (kronisk nyresykdom, diabetes) eller medikamenter (glukokortikoider) assosiert med en økning i frakturrisiko uten en BMD-reduksjon. Kvantitativ ultralyd (QUS) har fordelene med portabilitet, lav pris, fravær av stråling og behov for en radiografisk teknolog eller utpekt rom, og er følsomme for både elastisitet og geometri til mediet som utforskes av bølgene. Blant QUS-teknikker er aksial overføring (AT) en teknikk der transdusere er justert langs beinaksen. Målte ultralydstyrte bølger, assosiert med en passende bølgeledermodell, har potensial til å gi estimater av material- og/eller geometriske kortikale egenskaper. In vivo kombinert estimering av både kortikal tykkelse og porøsitet har blitt foreslått ved bruk av toveis aksial overføring (BDAT). BDAT-måling har nylig blitt validert på ex vivo-prøver (radius og tibia) og har blitt testet i en klinisk pilotstudie, der kortikal porøsitet målt ved en tredjedel av den distale radius er funnet å være diskriminerende for lave traumefrakturer som DXA. Kortikal porøsitet blir i økende grad anerkjent som en viktig bidragsyter til benskjørhet.

Hypotesen som ligger til grunn for dette prosjektet er at (1) det er mulig å oppnå robuste og nøyaktige estimater av kortikal tykkelse og porøsitet ved å bruke en forbedret BDAT-enhet og (2) disse estimatene er av klinisk interesse i sammenheng med osteoporose hos eldre. Dessuten vil nye parametere hentet fra automatiske klassifiseringsverktøy bli testet.